https://hdl.handle.net/20.500.12959/4989 2026-04-29T10:50:18Z https://hdl.handle.net/20.500.12959/5672 Técnicas moleculares y seguridad transfusional en anemia hemolítica autoinmune: hacia una nueva era en medicina transfusional Fernandez Bolivar, Lizette las pruebas pretransfusionales debido a la presencia de autoanticuerpos que interfieren con las técnicas serológicas convencionales. Esto aumenta el riesgo de aloinmunización y complica la selección de unidades compatibles, especialmente en pacientes multitransfundidos. Este artículo revisa el uso de técnicas moleculares como la genotipificación eritrocitaria para mejorar la seguridad transfusional en pacientes con AHAI. Se revisaron bases de datos como PubMed, Cochrane, Medline, y Scielo para identificar estudios relevantes publicados entre 2013 y 2024. Las técnicas moleculares permiten una tipificación más precisa y rápida, eliminando las interferencias serológicas, pero enfrentan barreras como los altos costos y la infraestructura limitada en países como Perú. Se propone la centralización de laboratorios de inmunohematología molecular como una solución costo efectiva para garantizar el acceso equitativo. Estas herramientas representan un avance significativo hacia una transfusión más segura y eficiente a nivel nacional.; Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is a rare disease that complicates pretransfusion tests due to the presence of autoantibodies interfering with conventional serological techniques. This increases the risk of alloimmunization and hinders the selection of compatible units, particularly in multi-transfused patients. This article reviews the use of molecular techniques, such as red blood cell genotyping, to improve transfusion safety in AIHA patients. Data sources such as PubMed, Cochrane, Medline, and Scielo were reviewed to identify relevant studies published between 2013 and 2024. Molecular techniques provide faster and more precise typing, overcoming serological interferences, but face challenges like high costs and limited infrastructure in countries like Peru. The centralization of molecular immunohematology laboratories is proposed as a cost effective solution to ensure equitable access. These tools represent a significant step towards safer and more efficient transfusion practices. 2024-09-02T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12959/5400 Irreversible cardiotoxicity induced by trastuzumab: a systematic review based on a pharmacovigilance case report Lechuga-Noa, Víctor E.; Rodríguez-Tanta, L. Yesenia; Solis-Yucr, Tania del Pilar; Rojo Rosales, Efraín Cesar Irreversible cardiotoxicity (IC) induced by trastuzumab (TZB) is a rare but serious adverse event. As a result, its characteristics and the specific factors related to exposure remain poorly understood. This study aims to synthesize and evaluate the existing evidence on IC. We presented a pharmacovigilance case of longterm IC and conducted a systematic review (SR) of the clinical manifestations of cases reported worldwide. We reported the case using the CARE guidelines checklist and assessed the causality using the modified Algorithm of Karch and Lasagna. Following PRISMA guidelines, we conducted the SR using defined terms in PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science from inception until June 2023. This SR included five case reports, including the pharmacovigilance case reported by us. While patients exhibited different severe clinical characteristics, receiving TZB at a 6 mg/kg dose was consistent. Despite varying treatment durations, the median time of IC diagnosis was 10 months, and the average difference between the basal and the final left ventricular ejection fraction was roughly 30%. According to the modified Karch and Lasagna algorithm, all cases were ranged from possible to probable. While TZB is generally considered a reversible cardiotoxic antineoplastic, clinicians and regulators must be aware of the potential IC risk with long-term manifestations. Vigilant cardiac monitoring and further research are crucial to better understanding and managing this serious adverse event.; La cardiotoxicidad irreversible (CI) inducida por trastuzumab (TZB) es un evento adverso poco frecuente pero grave. Como resultado, sus características y los factores específicos relacionados con la exposición permanecen poco comprendidos. Este estudio tiene como objetivo sintetizar y evaluar la evidencia existente sobre la CI. Presentamos un caso de farmacovigilancia de CI a largo plazo y realizamos una revisión sistemática (RS) de las manifestaciones clínicas de casos reportados a nivel mundial. Reportamos el caso utilizando la lista de verificación de la guía CARE y evaluamos la causalidad empleando el algoritmo de Karch y Lasagna modificado. Siguiendo las directrices PRISMA, llevamos a cabo la RS usando términos definidos en PubMed, Embase, Scopus y Web of Science desde su inicio hasta junio de 2023. Esta RS incluyó cinco informes de casos, incluido el caso de farmacovigilancia identificado en nuestro hospital. Aunque los pacientes presentaron diferentes características clínicas graves, el uso de TZB a una dosis de 6 mg/kg fue consistente. A pesar de la variabilidad en la duración del tratamiento, la mediana del tiempo de diagnóstico de la CI fue de 10 meses, y la diferencia promedio entre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo basal y final fue aproximadamente del 30%. Según el algoritmo modificado de Karch y Lasagna, todos los casos se consideraron con una causalidad entre posible y probable. Aunque generalmente se considera a TZB como un antineoplásico con cardiotoxicidad reversible, los clínicos y reguladores deben ser conscientes del riesgo potencial de CI con manifestaciones a largo plazo. Es fundamental un monitoreo cardíaco riguroso y realizar más investigaciones para comprender y manejar mejor este evento adverso grave. 2025-03-21T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12959/5303 Repair of multiple abdominopelvic aneurysms: is the open approachstill valid? A case report Cubas, W. Samir; Albán-Sánchez, Franco; Salazar-Cuizano, Milagros; Mayta-Rodríguez, Johnny; Pachas-Canales, Carlos; León, Hugo; Sánchez-Huamán, Alexis; Pedroza-Silvera, Jessica; Muñante- Nima, Ninach Multiple Aneurysmal Arterial Disease (MAD) is an extremely rare arterial vascular condition and is produced by an abnormal alteration of smooth muscle cells and neutrophils, producing a multiple-aneurysmal degeneration. We present the case of a 36-year-old patient with a MAD in the cerebral territory and extremities with no surgical indication; however, with an aneurysm of the right inferior renal segmental artery, inferior mesenteric artery, left common iliac artery, and right internal iliac artery with surgical indication. An open approach with single-stage surgical repair, including graft interposition, bypass, exclusion, and vascular reimplantation, was performed. The surgical and postoperative course was uneventful, and the patient was discharged with an indication for outpatient follow-up. The open approach may be the best option for young patients with MAD, especially in the abdominopelvic region, without the need for high resources, with satisfactory results and improved patient survival.; La enfermedad arterial multianeurismática (EAM) es una afección vascular arterial extremadamente rara y se produce por una alteración de las células musculares lisas y los neutrófilos, produciendo una degeneración multianeurismática. Presentamos el caso de un paciente de 36 años con una EAM en territorio cerebral y extremidades, sin indicación quirúrgica; sin embargo, con un aneurisma de la arteria segmentaria renal inferior derecha, arteria mesentérica inferior, arteria ilíaca común izquierda y arteria ilíaca interna derecha con indicación quirúrgica. Se realizó un abordaje abierto con reparación quirúrgica en un solo tiempo que incluyó interposición de injerto, bypass, exclusión y reimplante vascular. La evolución quirúrgica y posoperatoria transcurrió sin complicaciones y el paciente fue dado de alta con indicación de seguimiento ambulatorio. El abordaje abierto puede ser la mejor opción para pacientes jóvenes con EAM, especialmente en la región abdominopélvica, sin necesidad de altos recursos, con resultados satisfactorios y mejoría en la supervivencia del paciente. 2024-11-26T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12959/5302 Peripartum cardiomyopathy management: insights from a Latin American case report Zavaleta-Camacho, Gabriela; Torres-Valencia, Javier; Alayo-Rojas, Karen; Diaz-Arocutipa, Carlos; Saucedo-Chinchay, José Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a potentially life-threatening condition that can occur during the late pregnancy or puerperium. A 31-year-old woman with a recent twin pregnancy presented with heart failure symptoms nine days postpartum. On admission, she had volume overload and hemodynamic compromise, which was rapidly reversed with inotropic levosimendan support. Echocardiography revealed a left ventricular ejection fraction (LVEF) of 20% with global hypokinesia. Once stabilized, she was discharged on heart failure medication, bromocriptine, and warfarin. Cardiac magnetic resonance imaging at five weeks demonstrated a preserved LVEF of 57% and no evidence of myocardial scarring or edema. During the 4-year follow-up, the patient remained stable with no new pregnancies. This case highlights the importance of considering PPCM in the differential diagnosis of heart failure in the peripartum period after excluding other etiologies. It also describes the successful use of bromocriptine in facilitating recovery of systolic function without long-term complications.; La miocardiopatía del periparto (MCPP) es una condición potencialmente mortal que puede ocurrir durante el final del embarazo o el puerperio. Una mujer de 31 años con embarazo gemelar reciente presentó síntomas de insuficiencia cardíaca nueve días después del parto. Al ingreso, mostraba sobrecarga de volumen y compromiso hemodinámico, que se revirtió rápidamente con soporte inotrópico de levosimendán. La ecocardiografía reveló una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 20% con hipocinesia global. Una vez estabilizada, fue dada de alta con medicación para insuficiencia cardíaca, bromocriptina y warfarina. La resonancia magnética cardíaca a las cinco semanas demostró una FEVI preservada del 57% y sin evidencia de cicatrización o edema miocárdico. Durante el seguimiento de 4 años, la paciente permaneció estable sin nuevos embarazos. Este caso resalta la importancia de considerar la MCPP en el diagnóstico diferencial de la insuficiencia cardíaca en el período periparto, después de excluir otras etiologías. También describe el uso exitoso de la bromocriptina para facilitar la recuperación de la función sistólica sin complicaciones a largo plazo. 2024-11-25T00:00:00Z