https://hdl.handle.net/20.500.12959/4468 Wed, 29 Apr 2026 11:27:19 GMT 2026-04-29T11:27:19Z https://hdl.handle.net/20.500.12959/4490 Colecistectomía mínimamente invasiva: eficacia y eficiencia Uriol Valverde, Ronald; Morales Ramos, Víctor; García Rivera, Virginia Entre enero de 1993 y abril de 1997 realizamos 200 colecistectomías mínimamente invasivas (CMI). 174 tuvieron incisiones menores de 5 cm; 5,5'Yo conversión parcial (incisión menor de 7.5 cm) y 7 ,5'Yo conversión total (incisión mayor de 7.5 cm). No hubo ningún caso de mortalidad. La morbilidad fue de 5,5%, siendo la infección de la, herida operatoria (1 ,5%) y la litiasis residual (9,5%), las complicaciones más importantes de aparición temprana y tardía, respectivamente. La eficiencia (aspecto económico, gastos) representada por menor estancia hospitalaria y no utilización de instrumental quirúrgico sofisticado fueron menores para la CMI, comparados con la CC (colecistectomía convencional) y CL (colecistectomía laparoscópica), lográndose un ahorro estimado en 65%- 70% del costo de hospitalización. Además, el tiempo de incapacidad temporal postoperatoria y el impacto subjetivo en los pacientes fueron semejantes a la CL y menores que la CC. Consecuentemente, podemos señalar: 1) La CMI es una forma eficaz de tratar la colelitiasis, al lograr una morbimortalidad igual o menor que la CL y la CC; 2) la eficiencia de la CMI como alternativa para el tratamiento de la colelitiasis queda demostrada al evidenciar menores costos directos e indirectos que la CC y la CL y buena aceptación por parte de los pacientes y personal de salud; 3) la CMI es una alternativa actual que posibilita lograr competitividad con atención de calidad a bajos costos, a la vez que permite la realización del personal y el crecimiento de las instituciones de salud, sin depender sustancialmente del aspecto económico.; From January1993 toApril1997, 200Minimally-Invasive Cholecystectomy (MIC) operations were performed. 174 (87%) had surgical incisions lesser than 5 cm; 5,5% had partial conversion (incision lesser than 7.5 cm) and 7,5% had total conversion (incision greater than 7,5 cm). Mortality was 0% and morbidity 5,5%. Surgical wound infection (1,5%) and residual lithiasis (0,5%) were the most important early and late complications, respective! y. Efficiency (economical aspect), as defined by lesser hospital stay and non-use of sophisticated surgical instruments showed lower expenditures for CMI as compared to CC (Conventional cholecystectomy) and CL (laparoscopic cholecystectomy) and making savings up to 65%-70% in hospital expenditures. Postoperative work disability and subjective patients’ impact were similar to CL and les ser than CC. The main conclusions were: 1) CMI is an effective way for cholecystectomy treatment with morbimortality equal to or lesser than CL and CC; 2) MIC efficiency as an alternative for cholelithiasis treatment was demonstrated by les ser direct and indirect costs, as well as good approval from patients and health personnel; 3) CMI is a current alternative to achieve competitiveness with low cost, good quality care and to allow both health personnel accomplishment and institutional growth without depending on economical aspect. Premio nivel C. Hospitales I, Clínicas, Postas y Centros Asistenciales. Policlínico Florencia de Mora-Trujillo Wed, 01 Jan 1997 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/20.500.12959/4490 1997-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12959/4489 Anestesia regional para colecistectomía laparoscópica Gutiérrez Bermúdez, Isaías; Suárez Alvarado, Edwin La colecistectomía laparoscópica se ha convertido en un procedimiento de elección para la colelitiasis. La anestesia para este procedimiento debe cumplir con los siguientes requisitos: estabilidad hemodinámica ventilatoria, buena analgesia intraoperatoria y postoperatoria, adecuada relajación, rápida recuperación posanestésica, disminución de náuseas y vómitos. El presente trabajo considera estos requisitos para comparar la anestesia general con Isoflurane versus anestesia raquídea con bupivacaina fentanil. Se concluye que la hipotensión es mayor con la anestesia regional, pero que es manejable sólo con cristaloides o agregando alfa adrenérgicos. La estabilidad ventilatoria es mejor con la anestesia regional, que produce una buena analgesia con adecuada relajación del paciente, las náuseas postoperatorias son menores y la recuperación posanestésica es espectacular. La técnica es aplicable en cualquier lugar del Perú, con una trascendencia social para los pacientes con menos recursos ya que es de un costo muy reducido y ahorra al IPSS US $ 52.00 por operación, comparado con la anestesia general.; Laparoscopic cholecystectomy has become the standard surgic procedure for cholelithiasis. Anesthesia required for this procedure must comply the following conditions hemodynamic and ventilatory stability, good intra- and post-operative analgesia, adervate relaxation, fast post-anesthesic recovery, lower incidence of nausea and vomit. This paper takes into consideration these above-mentioned conditions for comparison ofisoflurane general anesthesia and fentanyl-bupivacaine anesthesia. It is concluded that hypotension is more frequentin regional anesthesia and it can be managed with cristaloids alone or adding alpha-aprenergic drugs. Ventilatory stability gets better with regional anesthesia, that also gives good analgesia with adequate patient relaxation, less post- operative nausea and impressive post-anesthetic recovery. This technique is usable anywhere in Peru, and with social favoring for poor patients because of lower cost and real savings estimated to be US $ 52.00 per procedure as compared to general anesthesia. Premio nivel B. Hospitales II y III. Clínica IPSS de Vitarte Wed, 01 Jan 1997 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/20.500.12959/4489 1997-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12959/4488 Estado actual de las hemoglobinopatías en el Perú Castillo Aguirre, Jorge; Hazan de Heraud, Eliza; Márquez, María del Carmen Presentamos la investigación de Hb anormales, en 5,206 muestras de sangre estudiadas de 1974 a 1996, en el Servicio de Hematología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La mayoría de muestras correspondieron a pacientes asegurados del HNERL\1. Otras, a casos problema del MINSA y FF.AA. y algunas otras de pacientes no asegurados de hospitales públicos, y clínicas-privadas de diversos departamentos, para estudios familiares o sondeos poblacionales específicos. En los estudios de Hb de rutina se usó métodos convencionales, el Technicon y Cobas-Argos. Para la electroforesis de Hb se empleó las técnicas del Manual Latinoamericano de Laboratorio de Hemoglobinopatías y el ICSH. Algunos casos para confirmación diagnóstica, requirieron electroforesis con enfoque isoeléctrico y cromatografía líquida de alta resolución, de laboratorios especializados de Costa Rica y los E U A. De 5,206 muestras de sangre, 375 casos son de Hb anormales (7,20%), con 16 tipos de variantes, que representan la totalidad de los tipos de Hb anormales descritos en el Perú. El hallazgo más frecuente fue Hb S con 171 casos y con B talasemia menor 107 casos. En las tablas se expresa los valores hematológicos y el patrón electroforético de los síndromes drepanocíticos, de B-talasemia con Hb fetal, y Hb Hofu; asimismo, los resultados de la electroforesis alcalina y ácida de Hb, que demuestran la movilidad de la Hb O Arabia, Hb C, Hb Hofu, Hb A, Hb S y otras. Los hallazgos no permiten establecer tasas de prevalencia de Hb anormales en el Perú. Se propone la realización de estudios a escala nacional con muestras de cordón umbilical o sondeos poblacionales, en los servicios del IPSS, MINSA y FF.AA.; From 197 4 to 1996, 5206 blood samples were studied at the Hematology Service of PSSI E. Rebagliati Nacional Hospital (ERNH). Most of the blood samples carne from insured patients attending outpatient and inpatient services ofERNH. Sorne other blood samples were submitted from State Public or Armed Forces Hospitals. Sorne other samples were submitted for family studies or specific population surveys. For routine studies conventional methodology and that from Technicon and Cobas-Argoswere u sed. For electrophoretic studies the techniques explained in both the Latin American Handbook Hemoglobinopathies Laboratory Procedures and ICSH were used. Sorne specific cases used electrophoresis with isoelectric approach and high-pressure liquid chromatography (HPLC). 3 75 out of5206 samples (7,2%) were cases of abnormal Hb patterns with 16 variants, by molecular form or in combination, Itis estimated that these figures represent the total of abnormal Hb patterns reported in Perú. 171 cases ofHb S and 107 cases ofbeta-thalasemia minorwere found. Tables present the hematologic values and electrophoretic patterns of drepanocytic syndromes, beta tha1assemia with Hb fetal Hb, thalassemia syndromes with Hb Hofu. Also are presented photographies of electrophoresis of a1kaline and acid hemoglobin’s showing mobility ofO Arab, C, Hofu, A, S and other hemoglobin’s. These findings do not enable us to establish prevalence rates of abnormal Hb in Perú. A nationwide study is proposed by sampling umbilical chord blood samples or by conduction of population surveys of3 institutions: Peruvian Social Security Institute, Ministry of Health and Armed Forces Hospi Wed, 01 Jan 1997 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/20.500.12959/4488 1997-01-01T00:00:00Z