Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la etapa aguda del ataque cerebrovascular isquémico

Abstract

Objetivo: brindar recomendaciones clínicas basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico en etapa aguda en la Seguridad Social de EsSalud. Materiales y métodos: se formó un grupo de trabajo de la guía (GTF) con médicos y metodólogos especializados. El grupo propuso 8 preguntas clínicas para ser respondidas en esta Guía de práctica clínica (GPC). Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones previas y, cuando fue necesario, se revisaron estudios primarios de Medline y Cochrane Controlled Register of Trials para 2018. La evidencia fue seleccionada con el objetivo de responder a cada pregunta propuesta. La certeza de la evidencia se evaluó utilizando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En sesiones de trabajo periódicas, el grupo utilizó la metodología GRADE para la revisión de la evidencia y formuló recomendaciones, ítems de buena práctica clínica y el diagrama de flujo para el diagnóstico y manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada mediante Resolución Nº 128-IETSI-ESSALUD-2019. Resultados: Esta GPC abordó 8 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: tamizaje, diagnóstico, terapia, apoyo y rehabilitación. Con base en estas preguntas; Se formularon 28 recomendaciones (8 fuertes y 20 condicionales), 38 ítems de buena práctica clínica, 1 nota de implementación y 2 diagramas de flujo.

Objective: to provide evidence-based clinical recommendations for diagnosis and therapy for acute stage of ischemic cerebrovascular accident in EsSalud Social Security. Materials and methods: a guideline task force (GTF) was formed with specialized physicians and methodologists. The group proposed 8 clinical questions to be answered in this Clinical practice guideline (CPG). Systematic searches of preview reviews were performed and when it was necessary, primary studies from Medline and Cochrane Controlled Register of Trials for 2018 were reviewed. The evidence was selected aiming to answer each proposed question. Certainty of evidence was evaluated using Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodical work sessions, the group used GRADE methodology for reviewing the evidence and formulated recommendations, good clinical practice items and the flowchart for diagnosis and management. Finally, the CPG was approved by Resolution Nº 128-IETSI-ESSALUD-2019. Results: This CPG approached 8 clinical questions, divided into four topics: screening, diagnosis, therapy, support and rehabilitation. Based on these questions; 28 recommendations (8 strong and 20 conditional), 38 good clinical practice items, 1 implementation note and 2 flowcharts were formulated.