Controversias en Cardiología. Parte 1.¿Debo tratar un síndrome coronario crónico de alto riesgo invasivamente desde el inicio? Si, en la mayoría de casos

Abstract

El síndrome coronario crónico (SCC) previamente conocido como enfermedad coronaria estable, es la principal causa de mortalidad en el mundo; en el Perú es una de las más importantes. Esta patología presenta una naturaleza dinámica que resulta en diferentes escenarios clínicos que pueden ser modificados mediante diversas opciones terapéuticas, una de ellas es el tratamiento intervencionista coronario, principalmente en pacientes de alto riesgo isquémico definido como una isquemia mayor al 10% de toda la masa ventricular izquierda. Por esta razón analizamos la información más relevante y actual disponible para concluir que el tratamiento del síndrome coronario crónico de alto riesgo isquémico, luego de una evaluación individual, correspondería a un manejo invasivo desde el inicio que, si bien no impactarían en la mortalidad o eventos cardiovasculares, sí contribuiría a mejorar la calidad de vida, considerando, además, la incompleta disponibilidad de todas las opciones terapéuticas para el manejo sintomático de esta patología, el limitado acceso al manejo de eventos cardiovasculares agudos en nuestro medio así como el riesgo de efectos adversos e interacciones medicamentosas.

Chronic coronary syndrome (SCC) previously known as stable coronary disease, is the main cause of mortality in the world, and it is one of the most important in Peru. This pathology has a dynamic nature that results in different clinical scenarios that can be modified through various therapeutic options, one of which is coronary interventional treatment, mainly in patients with high ischemic risk defined as ischemia greater than 10% of the entire left ventricular mass. For this reason, we have analyzed the most relevant and current information available, concluding that the treatment of high ischemic risk´s chronic coronary syndrome, after an individual evaluation, would correspond to an invasive management from the beginning, although it would not impact on mortality or cardiovascular events, it would contribute to improve quality of life; also we should consider the incomplete availability of all the therapeutic options for the symptomatic management of this disease, the limited access to the management of acute cardiovascular events in our country, as well as the risk of adverse effects and drug interactions