Experiencia en Cirugía de Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva en un Centro de Referencia Nacional

Abstract

Objetivos: Identificar las características clínicas, analizar los resultados y mostrar la eficacia del tratamiento quirúrgico de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO), en un hospital de referencia nacional.

Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos, de pacientes operados en el Instituto Nacional Cardiovascular con el diagnóstico de MHO, entre diciembre del 2016 y enero del 2019. Se analizó la evolución posoperatoria de la sintomatología, clase funcional (CF), gradiente del tracto de salida del ventrículo izquierdo (GTSVI) y de la insuficiencia mitral (IM).

Resultados: Se evaluaron 13 casos con MHO sometidos a miectomía septal extendida. Un 31% fueron mujeres y la edad media fue de 39.6 años. Antes del tratamiento quirúrgico 85% se encontraba en CF III-IV, 85% de pacientes presentaba IM severa, el grosor medio del septum interventricular era de 27 mm (rango de 19 a 39 mm) y el GTSVI medio, de 111 mmHg (rango de 60 a 150 mmHg). Luego del tratamiento quirúrgico se observó mejoría de la CF (69% en CF I)y del grado de IM (92% con IM nula o mínima), y reducción de GTSVI media a 16 mmHg (rango de 6 a 35 mmHg). En 7 pacientes (54%) se realizó cirugía simultánea de la válvula mitral.

Conclusiones: Nuestra experiencia en cirugía de MHO es adecuada. El tratamiento simultáneo de los componentes miocárdicos y valvular permite reducir el GTSVI y corregir la IM.

Objectives: To identify the clinical characteristics, analyze the results and show the efficacy of surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOC), in a national reference institute. Methods: A descriptive, retrospective, case series of patients with the diagnosis of HOC operated at the National Cardiovascular Institute, was performed between December 2016 and January 2019. We analyzed the postoperative evolution of symptomatology, functional class (FC), left ventricular outflow tract gradient (LVOTG) and mitral regurgitation (MR). Results: Thirteen cases with HOC undergoing extended septal myectomy were evaluated. 31% were women and the average age was 39.6 years. Before surgical treatment, 85% were in functional class (FC) III-IV, 85% of patients had severe MR, the mean septum thickness was 27 mm (range from 19 to 39 mm), and mean LVOTG was 111 mmHg (range from 60 to 150 mmHg). After surgical treatment we found improvement of the functional class (69% in FC I) and the degree of MR (92% with zero or minimal), and reduction of mean LVOTG to 16 mmHg (range from 6 to 35 mmHg). Simultaneous surgery of the mitral valve was performed in 7 patients (54%). Conclusions: Our experience in HOC surgery is good. The treatment of both myocardial and valve components allows reducing LVOTG and correcting MR.