Factors associated with abandonment of therapy by children diagnosed with solid tumors in Peru

Abstract

ANTECEDENTES: El abandono del tratamiento es una de las principales causas de fracaso del tratamiento y de escasa supervivencia en los niños con cáncer en los países de ingresos bajos y medianos . La incidencia de tratamiento de abandono en el Perú no se ha informado. El objetivo de este estudio fue examinar la prevalencia y los factores asociados al abandono del tratamiento en pacientes pediátricos con tumores sólidos en el Perú . MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los datos sociodemográficos y clínicos de los niños que se refiere entre enero de 2012 y diciembre de 2014 para los dos principales centros terciarios para la niñez cáncer en Perú . La definición de abandono del tratamiento siguió la recomendación de abandono del tratamiento de la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica, Oncología pediátrica en los países en desarrollo . RESULTADOS: Se analizaron datos de 1135 niños diagnosticados de tumores sólidos malignos , de los cuales 209 (18,4%) abandonaron el tratamiento . El análisis de regresión logística bivariada mostró tasas de abandono significativamente más altas en los niños que viven fuera de la ciudad capital , Lima ( bosque ; razón de probabilidades [OR] 3,25; P <0,001), los que viven en un entorno rural (OR 3,44; P <0,001), y aquellos cuyos padres carecían de empleo formal (OR 4,39; P = 0,001). Según el diagnóstico de cáncer , los niños con retinoblastoma tenían más probabilidades de abandonar el tratamiento en comparación con los niños con otros tumores sólidos (OR 1,79; P = 0,02). En los análisis de regresión multivariante , el origen rural (OR 2,02; P = 0,001) y la falta de empleo formal de los padres (OR 2,88; P = 0,001) fueron indicadores independientes de abandono. CONCLUSIÓN: La prevalencia de abandono del tratamiento de los tumores sólidos en Perú es alta y está estrechamente relacionada con factores sociodemográficos. Los resultados del tratamiento podrían mejorarse sustancialmente mediante estrategias que ayuden a prevenir el abandono de la terapia en función de estos resultados.

Background: Abandonment of treatment is a major cause of treatment failure and poor survival in children with cancer in low- and middle-income countries. The incidence of treatment abandonment in Peru has not been reported. The aim of this study was to examine the prevalence of and factors associated with treatment abandonment by pediatric patients with solid tumors in Peru. Methods: We retrospectively reviewed the sociodemographic and clinical data of children referred between January 2012 and December 2014 to the two main tertiary centers for childhood cancer in Peru. The definition of treatment abandonment followed the International Society of Paediatric Oncology, Paediatric Oncology in Developing Countries, Abandonment of Treatment recommendation. Results: Data from 1135 children diagnosed with malignant solid tumors were analyzed, of which 209 (18.4%) abandoned treatment. Bivariate logistic regression analysis showed significantly higher abandonment rates in children living outside the capital city, Lima (forest; odds ratio [OR] 3.25; P < 0.001), those living in a rural setting (OR 3.44; P < 0.001), and those whose parent(s) lacked formal employment (OR 4.39; P = 0.001). According to cancer diagnosis, children with retinoblastoma were more likely to abandon treatment compared to children with other solid tumors (OR 1.79; P = 0.02). In multivariate regression analyses, rural origin (OR 2.02; P = 0.001) and lack of formal parental employment (OR 2.88; P = 0.001) were independently predictive of abandonment. Conclusion: Treatment abandonment prevalence of solid tumors in Peru is high and closely related to sociodemographical factors. Treatment outcomes could be substantially improved by strategies that help prevent abandonment of therapy based on these results.

Abandonment