Pharmacoeconomic study comparing carbetocin with oxytocin for the prevention of hemorrhage following cesarean delivery in Lima, Peru

Abstract

La hemorragia posparto es una de las principales causas de muerte materna . La oxitocina se ha utilizado tradicionalmente para prevenir la hemorragia posparto . APUNTAR: Comparar la oxitocina con la carbetocina, un análogo de la oxitocina de acción prolongada , para la prevención de la hemorragia uterina después del parto por cesárea. MATERIALES Y MÉTODOS: Los datos clínicos se obtuvieron del metanálisis Cochrane de 2012 "Carbetocina para prevenir la hemorragia posparto ". Se construyó un árbol de decisiones . Los costos directos fueron los de los medicamentos de la lista de precios oficial peruana (DIGEMID). Los costos asociados con medicamentos oxitócicos adicionales , transfusiones de sangre , kits de hemorragia posparto e histerectomía se obtuvieron del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La perspectiva del estudio fue la del pagador. El horizonte temporal para calcularaños de vida ajustados por calidad (AVAC) fue de 1 año (2015). RESULTADOS: Los pacientes que recibieron carbetocina requirieron menos agentes uterotónicos adicionales, tuvieron menos hemorragias y recibieron menos transfusiones de sangre . Por lo tanto, los costos asociados con estas intervenciones fueron menores. La relación costo - efectividad incremental fue de S /. 49918 por AVAC adquirida, que es menor que el umbral se estimó para el Perú . CONCLUSIÓN: La carbetocina es más rentable que la oxitocina para la prevención de la hemorragia uterina después del parto por cesárea.

Postpartum hemorrhage is one of the main causes of maternal death. Oxytocin has traditionally been used to prevent postpartum hemorrhage. Aim: To compare oxytocin with carbetocin, a long-acting analog of oxytocin, for prevention of uterine hemorrhage after cesarean delivery. Materials & methods: Clinical data were retrieved from the 2012 Cochrane meta-analysis “Carbetocin for preventing postpartum hemorrhage”. A decision tree was constructed. The direct costs were those of medications from the Peruvian official price list (DIGEMID). Costs associated with additional oxytocic drugs, blood transfusions, postpartum hemorrhage kits and hysterectomy were obtained from Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. The perspective of the study was that of the payer. The time horizon for calculating quality-adjusted life years (QALYs) was 1 year (2015). Results: Patients who received carbetocin required fewer additional uterotonic agents, had fewer hemorrhages and received fewer blood transfusions. Therefore, the costs associated with these interventions were lower. The incremental cost–effectiveness ratio was S/. 49,918 per QALY gained, which is lower than the threshold we estimated for Peru. Conclusion: Carbetocin is more cost-effective than oxytocin for prevention of uterine hemorrhage after cesarean delivery.