Perfil clínico serológico de los agentes atípicos en niños asmáticos del Hospital Emergencias Grau EsSalud 2007

Abstract

Objetivos: Determinar el perfil clínico serológico de la infección por agentes atípicos en niños con crisis asmáticas en el Hospital de Emergencias Grau período 2007. Material y métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal durante el año 2007. Se incluyó una muestra de 90 pacientes de 2 a 14 años con diagnóstico clínico de asma bronquial que acudieron a Emergencia de Pediatría por exacerbación asmática, refractaria a tratamiento convencional, a quiénes se tomó muestra de sangre para Inmunoensayo indirecto: ELISA Ig M para Chlamydia y Mycoplasma Pneumonaie. Resultados: Se obtuvo una prevalencia global de infección por agentes atípicos en niños asmáticos en el 30% (27/90), siendo para chlamydia el 20% (18/90), mycoplasma el 13,3% (12/90) e infección mixta en 3,3% (3/90). Hubo mayor prevalencia de infección por agentes atípicos en los meses de invierno (33,3%), siendo chlamydia pneumoniae el más prevalente en todas las estaciones. En cuanto a edad, no se encontró diferencias significativas para mayores o menores de 5 años, ni tampoco en relación al sexo. Las características radiográficas más frecuentes fueron engrosamiento peribronquial (29,6%), hiperinflación (22,2%) y opacidades hiliares (22,2%). Si bien el hemograma fue normal en más del 80% (22/27) de pacientes con infección por agentes atípicos, tampoco alcanzó significancia estadística. Conclusiones: Se encontró una prevalencia global de infección por agentes atípicos del 30% asociado a crisis asmáticas. Hubo independencia de edad y sexo. Debemos tener alta sospecha clínica de infección por agentes atípicos en niños con antecedente de asma persistente que presenten exacerbación moderada, refractaria a tratamiento convencional, y que además muestren un hemograma normal y radiografía con predominio de engrosamiento bronquial, hiperaereación y/o opacidades hilares.

Objective: The objective of this study was to determine the profile of infections caused by atypical microorganisms in children with asthma exacerbations treated in Grau Emergency Hospital during 2007. Methodology: This is a prospective and cross-sectional study performed in 2007, in which 90 patients between 2 and 14 years old who were brought to the Pediatric Emergency area because of asthma exacerbations refractyory to conventional therapy were included. A blood sample was taken from all patients, in order to perform an ELISA indirect immunoassay test, looking for IgM showing acute infections caused by Chlamydia pneumoniae and Mycplasma pneumoniae. Results: An overall prevalence of respiratory infections caused by atypical microorganisms was found in 30% (27/90) of children with asthma, 20% (18/90) for Chlamydia pneumoniae, 13.3% (12/90) for Mycoplasma pneumoniae, and mixed infections (M. pneumoniae and C. pneumoniae) in 3.3% (3/90). We also found that infections caused by atypical agents increased in winter (33.3%), while those caused by Chlamydia were prevalent all over the year. There were no significant differences in frequency of these infections with respet to age (being more or less than 5 years old) or sex. More frequent radiological featurees were peribronchial thickening (29.6%), chest hyperinflation (22.2%), and hilar opacities (22.2%). CBCs were reported as nromal in more than 80% of the patients (22/27). Conclusions: The overall prevalence of atypical microorganisms in children with asthma exacerbations was 30%, and it was independent of age and sex. We must have a high clinical suspicion index for theses conditions in children brought to the ER with history of persistant asthma withy moderate exacerbations refractory to conbventional therapy who also have a normal CBC and a chest X-ray pattern showing peribronchiaal thickening, chest hyperinflation, and hilar opacities