Leucemia mieloide aguda en adultos: Estudio comparativo sobre tratamiento y pronóstico por grupos etarios

Abstract

El tratamiento de la Leucemia mieloide aguda (LMA) está basado en administración de quimioterapia (QT), que se asocia a importante toxicidad en quienes la reciben. La elección del régimen de QT se basa en edad, estado general y comorbilidades del paciente, empeorando el pronóstico en los adultos mayores. Objetivo: Comparar la evolución de pacientes menores de 60 años (adultos jóvenes) y de mayores de 60 años (adultos mayores) con LMA que recibieron QT. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes admitidos en el Hospital Edgardo Rebagliati entre enero de 1995 y diciembre de 2008. Los criterios de inclusión fueron: Diagnóstico de LMA debut, mayor de 18 años, haber recibido QT según Protocolo del Servicio de Hematología. Fueron excluidos los pacientes con LMA promielocítica y los que fueron sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos. Se determinó la tasa de remisión completa (RC), tasa de persistencia de enfermedad (PE) post QT, tasa de mortalidad asociada a QT (TM) y curvas de sobrevida libre de enfermedad (SLE) y sobrevida total (ST). Resultados: Se estudiaron 208 pacientes, 153 fueron adultos jóvenes y 55 adultos mayores, los grupos tuvieron características similares. Las tasas de RC, TM y ST mostraron diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo adultos jóvenes, mientras que las tasas de PE y SLE no mostraron diferencias. Conclusiones: Los pacientes adultos mayores que reciben QT tienen peor pronóstico en comparación con los pacientes adultos jóvenes. La decisión de tratamiento con QT debe individualizarse, comparando riesgo – beneficio de la QT en cada caso.

Treatment of acute myeloid leukemia (AML) is based on the administration of chemotherapy (CT), which is associated with significant toxicity. The selection of CT is based on age, general condition and presence of comorbidities in the patient, with poor prognosis associated with advanced age. Objective: to compare the clinical outcomes of patients with AML treated with CT below 60 years of age with that of patients above 60 years of age. Methods: A descriptive, retrospective study was carried-out from January 1995 to December 2008 at Hospital Edgardo Rebagliaiti. Inclusion criteria were age above 18 years and to have received CT based on standard protocols by the hospital. Patients with promyelocytic AML and those in whom a bone marrow transplant had been performed were excluded. Complete remission rate (CRR), persistence rate (PR), mortality rates (MR) and disease free survival (DFS) and overall survival (OS) curves were obtained. Results: 208 patients were included; 153 were young adults and 55 were older adults, both groups were comparable. CRR, MR and OS were better in young adults, while PR and OS did not differ by age. Conclusions: Older adult patients on CT had poor prognosis compared to younger patients. The decision on staring CT should be individualized balancing the risks and benefits.