Síndrome de HELLP en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen: Presentación clínica y complicaciones de una emergencia obstétrica

Abstract

Introdución: el síndrome de HELLP es una patología multisistémica caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia1, siendo considerada como una complicación de la preeclampsia severa. Objetivo: Determinar las características de las pacientes con Síndrome de HELLP del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen entre los años 2005 y 2008. Material y método: Análisis retrospectivo de 45 historias clínicas de pacientes con Síndrome de HELLP. Resultados: El 71,1% (32/45) tenía edades entre los 20 y 35 años. Preeclampsia severa y aborto fueron los antecedentes obstétricos más frecuentes (33,33% y 26,7%, respectivamente). Se registró una hemoglobina mínima de 4,12mg/dL, un recuento plaquetario mínimo de 17 000 cel/mm3 y DHL máxima de 8 050 U/L. Las principales complicaciones reportadas fueron: Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (14,0 y 31,11%) e Insuficiencia Renal Aguda (10,0 y 22,2%). El 26,7% (12/45) estuvo en Unidad de Cuidados Críticos (UCC) y se encontró diferencia significativa entre estas pacientes y las que no estuvieron en UCC, con respecto a la presencia de recuento plaquetario < 50 000 cel/mm3 . (66,7% vs. 24,2%, p=0,009). 68,9% (31/45) fueron diagnosticadas durante la gestación y 30 pacientes de este grupo tuvieron parto por cesárea. La complicación neonatal más frecuente fue la prematuridad (80,6%). Se encontró diferencia entre las medias hemoglobina materna y el antecedente neonatal de depresión al nacer (8,15 ± 1,63 vs. 10,53 ± 2,44, p=0,007). Conclusiones: Los hallazgos muestran que el síndrome de HELLP conlleva a una alta morbilidad materna y neonatal, cuyo desenlace depende de un diagnóstico temprano y manejo oportuno

Introduction: HELLP syndrome is a multisystemic disease characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and trombocitopenia1, considered as a complication of severe preeclampsia. Objectives: o determine the characteristics of patients with HELLP syndrome in Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen between years 2005 and 2008. Material and method: Retrospective analysis of 45 medical records from patients with HELLP syndrome. Results: 71.1% (32/45) of patients were between 20 and 35 years old. Severe preeclampsia and previous abortion were the most frequent findings in past obstetric history (33.33% and 26.7%, respectively). The minimum hemoglobin value was 4.12 mg/dL, the minimum platelet count was 17,000 cell/mm3, and the maximul value for LDH was 8,050 U/L. Main maternal complications reported were acute respiratory distress syndrome (14, 31.11%) and acute renal failure (10, 22.2%). 26.7% of patients (12/45) were admitted to the Critical Care Unit and there was a significant difference between the number of patients admitted and the ones who were not, with respect to platelet counts below 50,000 (66.7% vs. 24.2%, p=0.009). 68.9% patients (31/45) were diagnosed during pregnancy, and 30 of them delivered their babies by a Cesarean section. The most frequent neonatal complication was pre-term birth (80.6%). There was a significant difference between mean maternal hemoglobin concentrations and a neonatal history for depression at birth (8.15 ± 1.63 vs. 10.53 ± 2.44, p=0.007). Conclusions: These findings show that HELLP syndrome causes high maternal and neonatal morbidity rates, and the outcome depends on an early diagnosis and timely therapy