Factores de riesgo asociados a complicaciones intrahospitalarias, en adultos mayores del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Lima, 2010

Abstract

Objetivo: La prolongación de la esperanza de vida; la prevalencia de enfermedades crónicas; los cambios fisiológicos que ocurren en el envejecimiento; el deterioro del estado funcional; y el uso frecuente de los servicios hospitalarios, exponen a los adultos mayores a complicaciones intrahospitalarias. Por esta razón se propone determinar los principales factores de riesgo asociados a complicaciones intrahospitalarias en adultos mayores del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima. Material y Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles pareados (2:1); Casos: adultos mayores con complicaciones intrahospitalarias, registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica activa, definidas con criterios del Centro de Control de Enfermedades (CDC); durante noviembre del 2010 a febrero del 2011 y como controles: adultos mayores, sin complicaciones intrahospitalarias registrados en el sistema de gestión hospitalaria. Se aplicó una encuesta estructurada que incluyó, factores de comorbilidad previa (índice de Charlson) y el estado funcional basal y la pérdida funcional durante la hospitalización (índice de Barthel); y las complicaciones intrahospitalarias más frecuentes acorde a definiciones del Centro de Control de Enfermedades. Resultados: Se evaluó 228 adultos mayores (76 casos y 152 controles). Los principales factores de riesgo asociados encontrados en modelo de regresión logística múltiple fueron cáncer (OR: 44,45; IC: 12,5-175,10), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR:9,51; IC:3,10-29,16), enfermedad arterial periférica (OR:7,57; IC: 2,24-25,58), diabetes (OR:5,1886; IC:12,5-157,10), insuficiencia cardíaca OR:4,5931;IC:1,2971-16,26), deterioro del estado funcional basal (OR:10,20;IC:2,31- 44,93) y carga total de comorbilidad (OR:17,08; IC:1,52-191,70). Los otros factores (demencia, insuficiencia renal crónica, enfermedades cerebro vasculares y la pérdida funcional durante la hospitalización), no tuvieron significación estadística. Conclusión: El cáncer, EPOC, enfermedad arterial periférica, diabetes, insuficiencia cardiaca, el deterioro del estado funcional basal; y la carga total de comorbilidad son los principales factores de riesgo asociados a complicaciones intrahospitalarias en adultos mayores.

Objective: The prolongation of life expectancy; the prevalence of chronic diseases; the physiological changes that occur in aging; deterioration of functional status; and the frequent use of hospital services expose older adults to intrahospital complications. For this reason, it is proposed to determine the main risk factors associated with in-hospital complications in older adults at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital, Lima. Material and methods:A matched case-control study (2:1) was designed; Cases: older adults with in-hospital complications, registered in the active epidemiological surveillance system, defined with the criteria of the Center for Disease Control (CDC); during November 2010 to February 2011 and as controls: older adults, without intrahospital complications registered in the hospital management system. A structured survey was applied that included prior comorbidity factors (Charlson index) and baseline functional status and functional loss during hospitalization (Barthel index); and the most frequent intrahospital complications according to the definitions of the Center for Disease Control. Results:228 older adults (76 cases and 152 controls) were evaluated. The main associated risk factors found in the multiple logistic regression model were cancer (OR: 44.45; CI: 12.5-175.10), chronic obstructive pulmonary disease (OR: 9.51; CI: 3.10- 29.16), peripheral arterial disease (OR:7.57; CI: 2.24-25.58), diabetes (OR:5.1886; CI:12.5-157.10), heart failure OR:4 .5931; CI: 1.2971-16.26), deterioration of baseline functional status (OR: 10.20; CI: 2.31-44.93) and total burden of comorbidity (OR: 17.08; CI: 1.52-191.70). The other factors (dementia, chronic renal failure, cerebrovascular diseases, and functional loss during hospitalization) did not have statistical significance. Conclusion:Cancer, COPD, peripheral arterial disease, diabetes, heart failure, impaired baseline functional status; and the total burden of comorbidity are the main risk factors associated with in-hospital complications in older adults.