Complicaciones mecánicas posinfarto de miocardio en un hospital de referencia nacional

Abstract

Objetivo. Determinar las características clínicas, terapéuticas y la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con complicaciones mecánicas posinfarto de miocardio (IM). Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyó a pacientes > 18 años con diagnóstico de complicación mecánica pos-IM hospitalizados en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) en Lima-Perú, del 1 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2021. Se estudiaron variables clínicas, terapéuticas, complicaciones y mortalidad intrahospitalaria. Resultados. Se registraron 37 casos, con predominio del sexo masculino (73,0%) y mediana de edad 73 años. La localización del infarto fue en la pared anterior (51,4%) y en la pared inferior (43,2%). Los pacientes recibieron fibrinólisis en cinco casos (13,5%); angioplastia coronaria en cinco casos (13,5%), y el 73% recibieron solo manejo médico previo al diagnóstico de complicación mecánica. De los 37 pacientes, 13 (35,1%) presentaron rupturas de la pared libre ventricular aislada; 12 (32,4%) ruptura de septo interventricular aislada; 10 (27,0%) la combinación ruptura de pared libre ventricular y septo interventricular, y 2 (5,4%) ruptura de músculo papilar. La mortalidad intrahospitalaria fue del 51,4%. Conclusiones. La ruptura de la pared libre ventricular fue la complicación más frecuente; los pacientes con complicaciones mecánicas posinfarto de miocardio presentan tasas de mortalidad intrahospitalaria elevadas, principalmente en aquellos que no reciben tratamiento quirúrgico adecuado.

Objective. To determine the clinical characteristics, therapeutic and in-hospital mortality of patients with mechanical complications post myocardial infarction. Materials and methods. Observational, descriptive and retrospective study. We included patients >18 years old with a diagnosis of mechanical complication post myocardial infarction hospitalized at the Instituto Nacional Cardiovascular- INCOR in Lima -Peru, from January 1, 2017 to December 31, 2021. Variables like clinical characteristics, treatments, complications, and in-hospital mortality were studied. Results. We found 37 cases, with a predominance of males (73.0%) and a median age of 73 years old. The location of the myocardial infarction was 51.4% in the anterior wall and 43.2% in the inferior wall. The patients received reperfusion therapy with fibrinolysis in 5 cases (13.5%), coronary angioplasty in 5 (13.5%), and 73% received only medical management prior to the diagnosis of mechanical complications. Of the 37 patients, 13 (35.1%) presented isolated ventricular free wall rupture, 12 (32.4%) isolated interventricular septum rupture, 10 (27.0%) the combination of ventricular free wall rupture and interventricular septum, and 2 (5.4%) papillary muscle rupture. In-hospital mortality was 51.4%. Conclusions. The ventricular free wall rupture was the most frequent complication, patients with mechanical complications after myocardial infarction still maintain high intra-hospital mortality rates, mainly in those who did not have adequate surgical treatment.