Resultados de la valvuloplastia percutánea con balón en la estenosis valvular pulmonar en población pediátrica en el Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR, Lima – Perú

Abstract

Objetivo. Evaluar la efectividad de la valvuloplastia percutánea con balón (VPB) en estenosis valvular pulmonar (EP) en pediatría y sus resultados durante el seguimiento. Métodos. Se estudiaron 80 pacientes con EP a quienes se les realizaron VPB entre enero de 2014 y diciembre de 2019. Las características demográficas, ecocardiográficas y hemodinámicas del procedimiento se detallan a través de una estadística descriptiva en tanto que en el seguimiento se utilizó pruebas estadísticas paramétricas y no paramétricas con relación a insuficiencia pulmonar y reestenosis. Resultados. El rango de edad fue de 2 años (rango intercuartil [RIQ] 10,5-72 meses), el sexo predominante fue masculino con 56,2%. La gradiente transvalvular pulmonar disminuyó de 61,7 ± 21,2 mmHg a 17 mmHg (RIQ: 11-26 mmHg). La tasa de éxito inmediato de la VPB se situó en el 90%. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 21 meses (RIQ: 5-47,5 meses). Todos los pacientes en el seguimiento mostraron algún grado de insuficiencia pulmonar en cada punto de corte, en el 17% de los casos al final de su seguimiento se encontró insuficiencia severa. Se encontró tres casos de reestenosis a largo plazo (3,8%) y 6 casos (7,5%) que ingresaron a sala de operaciones para plastia o recambio valvular pulmonar. Las complicaciones reportadas alcanzaron 10% de casos, de los cuales dos pacientes ingresaron a cirugía durante el procedimiento por complicaciones mayores. Se encontró asociación significativa con insuficiencia pulmonar severa al final del seguimiento y la relación anillo/ balón. Conclusiones. La VPB es una técnica efectiva en el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar, con complicaciones reportadas, pero con buenos resultados durante el seguimiento.

Objective. To evaluate the effectiveness of the procedure and outcomes during follow-up. Methods. 80 patients with pulmonary valvular stenosis who underwent percutaneous balloon valvuloplasty between January 2014 and December 2019 were described. Demographic, echocardiographic, and hemodynamic characteristics of the procedure were evaluated. Follow-up included clinical, echocardiographic parameters, pulmonary regurgitation severity, and residual pulmonary gradient at each cutoff point. Results. The age range was 2 years (interquartile range: 10.5-72 months), and the predominant sex was male with 56.2%. The transvalvular pulmonary gradient decreased from 61.7 mmHg ±21.2 to 17 mmHg (interquartile range: 11-26 mmHg)]. The immediate success rate was 90%. Follow-up time showed a median of 21 months (interquartile range: 5-47.5 months). All patients at follow-up showed some degree of pulmonary insufficiency at each cutoff point; 17% of the cases at the end of their follow-up were found to have severe insufficiency. Three cases of long-term restenosis were found (3.8%), and 6 (7.5%) were admitted for valvuloplasty surgery or pulmonary valve replacement. The complications reported reached 10% of cases, two patients were admitted to surgery during the procedure for major complications. A significant association was found with severe pulmonary insufficiency at the end of follow-up and ring/balloon ratio. Conclusions. Percutaneous transluminal valvuloplasty with balloon is an effective technique in the treatment of pulmonary valvular stenosis, with reported complications but with good results during follow-up.