A new surgical technique for left atrial reduction in giant left atrium

Abstract

Objective: The study objective was to evaluate the safety and clinical and echocardiographic outcomes of a new surgical technique in adult patients diagnosed with a giant left atrium.

Methods: We analyzed a cohort of patients who underwent left atrium reduction surgery between January 2016 and June 2020 performed by a specialized surgical team in 2 national reference centers in Lima, Peru. We assessed the major adverse valvular-related events and the New York Heart Association functional class as primary clinical outcomes. Also, our primary echocardiographic endings were the diameter, area, and volume of the left atrium. We assessed these variables at 3 time periods: baseline (t0), perioperative period (t1), and extended follow-up (t2: 12 ± 3.4 months). We carried out descriptive and bivariate exploratory statistical analysis for dependent measures.

Results: We included 17 patients, 70.6% of whom were women. Rheumatic mitral valve disease (76.5%) was the main etiology. We performed 14 (82.4%) mitral valve replacements and 3 repairs. Major adverse valvular-related events occurred in 1 patient (5.9%) (hemorrhagic stroke) at t1. A significant reduction in the size of the left atrium was observed: diameter (77 mm vs 48 mm, P < .001), area (75 cm2 vs 31 cm2, P < .001), and volume (332 cm3 vs 90 cm3, P < .001). Compared with t0 and t1, these echocardiographic findings remained without significant changes during t2.

Conclusions: Our surgical left atrium reduction technique was associated with improved clinical functionality and reduced left atrium measures in patients with a giant left atrium undergoing mitral valve surgery.

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la seguridad y los resultados clínicos y ecocardiográficos de una nueva técnica quirúrgica en pacientes adultos con diagnóstico de aurícula izquierda gigante.

Métodos: Analizamos una cohorte de pacientes que se sometieron a cirugía de reducción de aurícula izquierda entre enero de 2016 y junio de 2020 realizada por un equipo quirúrgico especializado en 2 centros de referencia nacional en Lima, Perú. Evaluamos los principales eventos adversos relacionados con las válvulas y la clase funcional de la New York Heart Association como resultados clínicos primarios. Además, nuestras terminaciones ecocardiográficas primarias fueron el diámetro, el área y el volumen de la aurícula izquierda. Evaluamos estas variables en 3 períodos de tiempo: basal (t0), período perioperatorio (t1) y seguimiento prolongado (t2: 12 ± 3,4 meses). Se realizó análisis estadístico exploratorio descriptivo y bivariado para medidas dependientes.

Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, el 70,6% de los cuales eran mujeres. La valvulopatía mitral reumática (76,5%) fue la principal etiología. Realizamos 14 (82,4%) reemplazos de válvula mitral y 3 reparaciones. En 1 paciente (5,9 %) (ictus hemorrágico) se produjeron eventos adversos importantes relacionados con las válvulas en t1. Se observó una reducción significativa del tamaño de la aurícula izquierda: diámetro (77 mm vs 48 mm, p < 0,001), área (75 cm 2 vs 31 cm 2 , p < 0,001) y volumen (332 cm 3 vs 90 cm 3 , p < 0,001). En comparación con t0 y t1, estos hallazgos ecocardiográficos permanecieron sin cambios significativos durante t2.

Conclusiones: Nuestra técnica quirúrgica de reducción de la aurícula izquierda se asoció con una mejor funcionalidad clínica y una reducción de las medidas de la aurícula izquierda en pacientes con una aurícula izquierda gigante sometidos a cirugía de válvula mitral.