Statins reduce mortality in patients with Covid-19: an updated meta-analysis of 147 824 patients

Abstract

Objectives: There is conflicting evidence about the efficacy of statin use in regard to clinical outcomes in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). A systematic review and meta-analysis was performed to examine the effect of statin use on mortality in COVID-19 patients.

Methods: The electronic databases were searched, from inception to March 3, 2021. Unadjusted and adjusted effect estimates with their 95% confidence intervals (95% CI) were pooled using random-effects models.

Results: Twenty-five cohort studies involving 147 824 patients were included. The mean age of the patients ranged from 44.9 to 70.9 years; 57% of patients were male and 43% were female. The use of statins was not associated with mortality when applying the unadjusted risk ratio (uRR 1.16, 95% CI 0.86–1.57; 19 studies). In contrast, meta-analyses of the adjusted odds ratio (aOR 0.67, 95% CI 0.52–0.86; 11 studies) and adjusted hazard ratio (aHR 0.73, 95% CI 0.58–0.91; 10 studies) showed that statins were independently associated with a significant reduction in mortality. Subgroup analyses showed that only chronic use of statins significantly reduced mortality according to the adjusted models.

Conclusions: The use of statins was found to be associated with a lower risk of mortality in COVID-19 patients based on adjusted effects of cohort studies. However, randomized controlled trials are still needed to confirm these findings.

Objetivos: Existe evidencia contradictoria sobre la eficacia del uso de estatinas con respecto a los resultados clínicos en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para examinar el efecto del uso de estatinas sobre la mortalidad en pacientes con COVID-19.

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas, desde el inicio hasta el 3 de marzo de 2021. Las estimaciones del efecto ajustadas y no ajustadas con sus intervalos de confianza del 95 % (IC del 95 %) se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios.

Resultados: Se incluyeron veinticinco estudios de cohortes con 147 824 pacientes. La edad media de los pacientes osciló entre 44,9 y 70,9 años; El 57% de los pacientes eran hombres y el 43% mujeres. El uso de estatinas no se asoció con mortalidad al aplicar el riesgo relativo no ajustado (RRu 1,16, IC 95% 0,86-1,57; 19 estudios). Por el contrario, los metanálisis del odds ratio ajustado (ORa 0,67, IC del 95 % 0,52–0,86; 11 estudios) y el índice de riesgo ajustado (HRa 0,73, IC del 95 % 0,58–0,91; 10 estudios) mostraron que las estatinas se asociaron de forma independiente con una reducción significativa de la mortalidad. Los análisis de subgrupos mostraron que solo el uso crónico de estatinas redujo significativamente la mortalidad según los modelos ajustados.

Conclusiones: Se encontró que el uso de estatinas estaba asociado con un menor riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19 según los efectos ajustados de los estudios de cohortes. Sin embargo, todavía se necesitan ensayos controlados aleatorios para confirmar estos hallazgos.