Procedimiento para hemorroides con prolapso de mucosa: técnica de Longo; reporte preliminar

Abstract

La hemorroidectomía es una excelente técnica para el tratamiento de las hemorroides grado III y IV pero va asociada invariablemente a dolor postoperatorio. La mucosectomía con stapler circular, procedimiento para prolapso y hemorroides (PPH), ha demostrado menor dolor y recuperación más rápida. No se ha encontrado reportes de la técnica en nuestro país. Con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad del PPH en pacientes portadores de hemorroides grado III y IV con prolapso de mucosa rectal, se realizó un estudio retrospectivo tipo serie de casos de pacientes operados de hemorroides grado III - IV con prolapso de mucosa rectal, entre diciembre de 1998 hasta diciembre 2007 en el Hospital de Emergencias Grau, Hospital G. Almenara Irigoyen y en la Clínica San Borja. Se estudiaron 18 pacientes (13 hombres, 5 mujeres). La hospitalización promedio fue de 1,2 días. El tiempo operatorio promedio fue de 17,5 minutos. El 94,4% de los pacientes no refirió dolor o éste fue leve. Un paciente presentó sangrado postoperatorio importante a nivel de la línea de grapas que prolongó su hospitalización, una paciente presentó dolor intenso y una paciente presentó una fístula rectovaginal. En conclusión, se considera que la técnica de PPH es efectiva para tratar la sintomatología de las hemorroides grado III y IV con prolapso mucoso a corto y mediano plazo.

The hemorrhoidectomy is an excellent technique for the treatment of grade III and IV hemorrhoids but it is invariably associated to postoperative pain. Mucosectomy with circular stapler- procedure for prolapse and hemorrhoids- (PPH) has shown lower figures for pain and faster recovery. We haven’t found published reports of this technique in our country. Objectives: Evaluate the efficacy and safety of the PPH technique in patients of grade III and IV hemorrhoids with mucosal prolapse. Material and methods: Retrospective study, case series type of patients operated on for Grade III - IV hemorrhoids with rectal mucosal prolapse were retrospectively analyzed, from December 1998 until December 2007 at Hospital de Emergencias Grau - EsSalud, Hospital G. Almenara I. - EsSalud and Clínica San Borja. Results: We studied 18 patients (13 men, 5 women). The average hospital stay was 1.2 days. The average operative time was 17.5 minutes. 94.4% of patients referred no pain or this was mild. One patient had significant postoperative bleeding at the stapled line that extended his hospitalization, one patient developed severe pain and another patient presented a rectovaginal fistula. Conclusion: PPH technique is effective in treating symptoms of grade III and IV hemorrhoids with mucosal prolapse at least in the short and medium term