Clinical factors associated with extreme sleep apnoea (AHI >100 events per hour) in Peruvian patients: a case-control study; a preliminary report.

Abstract

Purpose: The severity of obstructive sleep apnoea (OSA) ranges from mild or moderate to severe sleep apnoea. However, there is no information available on the clinical characteristics associated with cases involving more than 100 events per hour. This is a preliminary report and our goal was to characterise the demographics and sleep characteristics of patients with Extreme OSA and compare with patients with sleep apnoea of lesser severity. We hypothesised that patients with Extreme OSA (AHI4100) is associated with an increased comorbidities and/or risk factors. Methods: We carried out a case-control study on male patients with OSA who were seen in a private hospital in Lima, Peru between 2006 and 2012. Cases were identified if their apnoea/ hypopnea index (AHI) was higher than 100 (Extreme OSA), and four controls were selected per case: two with 15–29 AHI and two with 30–50 AHI, matched according to case diagnosis dates. We evaluated demographic, past medical history, and oxygen saturation variables Results: We identified 19 cases that were matched with 54 controls. In the multivariate model, only arterial hypertension, neck circumference, age, and over 10% in SatO2Hbr90% in total sleep time (T90) were associated with Extreme OSA. Arterial hypertension had an OR¼6.31 (CI95%: 1.71–23.23) of Extreme OSA. Each 5-cm increment in neck circumference was associated with an increase of OR¼4.34 (CI95%: 1.32–14.33), while T90410% had an OR¼19.68 (CI95%: 4.33– 89.49). Age had a marginal relevance (OR¼0.95; CI95%: 0.92–0.99) Conclusion: Our results suggest that arterial hypertension, neck circumference, and over 10% SatO2Hbr90% in total sleep time were associated with a higher probability of Extreme OSA. We recommend investigators to study this population of Extreme OSA looking for an early diagnosis and the identification of prognostic factors in comparison with moderate to severe levels.

Objetivo: La gravedad de la apnea obstructiva del sueño (AOS) varía desde apnea del sueño leve o moderada hasta grave. Sin embargo, no hay información disponible sobre las características clínicas asociadas a casos que involucran más de 100 eventos por hora. Este es un informe preliminar y nuestro objetivo fue caracterizar la demografía y las características del sueño de los pacientes con AOS extrema y compararlos con pacientes con apnea del sueño de menor gravedad. Nuestra hipótesis es que los pacientes con AOS extrema (IAH>100) se asocian con un aumento de comorbilidades y/o factores de riesgo.

Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles en pacientes masculinos con AOS que fueron atendidos en un hospital privado de Lima, Perú entre 2006 y 2012. Se identificaron casos si su índice de apnea/hipopnea (IAH) era superior a 100 (AOS Extremo), y se seleccionaron cuatro controles por caso: dos con 15-29 IAH y dos con 30-50 IAH, emparejados según las fechas de diagnóstico del caso. Se evaluaron variables demográficas, antecedentes médicos y saturación de oxígeno .

Resultados: Identificamos 19 casos que fueron emparejados con 54 controles. En el modelo multivariado, sólo la hipertensión arterial, la circunferencia del cuello, la edad y más del 10% en SatO2Hb≤90% en el tiempo total de sueño (T90) se asociaron con AOS extremo. La hipertensión arterial tuvo un OR=6,31 (IC95%: 1,71-23,23) de AOS Extremo. Cada incremento de 5 cm en la circunferencia del cuello se asoció con un aumento de OR=4,34 (IC95%: 1,32-14,33), mientras que T90>10% tuvo un OR=19,68 (IC95%: 4,33-89,49). La edad tuvo una relevancia marginal (OR=0,95; IC95%: 0,92-0,99)

Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la hipertensión arterial, la circunferencia del cuello y más del 10% de SatO2Hb≤90% en el tiempo total de sueño se asociaron con una mayor probabilidad de AOS extrema. Recomendamos a los investigadores estudiar esta población de AOS Extremo buscando un diagnóstico temprano y la identificación de factores pronósticos en comparación con niveles moderados a severos.