Humoral response after a BNT162b2 heterologous third dose of COVID- 19 vaccine following two doses of BBIBP-CorV among healthcare personnel in Peru

Abstract

Background: The inactivated virus vaccine, BBIBP-CorV, was principally distributed across low- and middle-income countries as primary vaccination strategy to prevent poor COVID-19 outcomes. Limited information is available regarding its effect on heterologous boosting. We aim to evaluate the immunogenicity and reactogenicity of a third booster dose of BNT162b2 following a double BBIBP-CorV regime. Methods: We conducted a cross-sectional study among healthcare providers from several healthcare facilities of the Seguro Social de Salud del Perú - ESSALUD. We included participants two-dose BBIBPCorV vaccinated who presented a three-dose vaccination card at least 21 days passed since the vaccinees received their third dose and were willing to provide written informed consent. Antibodies were determined using LIAISON SARS-CoV-2 TrimericS IgG (DiaSorin Inc., Stillwater, USA). Factors potentially associated with immunogenicity, and adverse events, were considered. We used a multivariable fractional polynomial modeling approach to estimate the association between anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies’ geometric mean (GM) ratios and related predictors. Results: We included 595 subjects receiving a third dose with a median (IQR) age of 46 [37,54], from which 40% reported previous SARS-CoV-2 infection. The overall geometric mean (IQR) of anti-SARSCoV- 2 IgG antibodies was 8,410 (5,115 – 13,000) BAU/mL. Prior SARS-CoV-2 history and full/part-time in-person working modality were significantly associated with greater GM. Conversely, time from boosting to IgG measure was associated with lower GM levels. We found 81% of reactogenicity in the study population; younger age and being a nurse were associated with a lower incidence of adverse events. Conclusions: Among healthcare providers, a booster dose of BNT162b2 following a full BBIBP-CorV regime provided high humoral immune protection. Thus, SARS-CoV-2 previous exposure and working in person displayed as determinants that increase anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies.

La vacuna de virus inactivado, BBIBP-CorV, se distribuyó principalmente en países de ingresos bajos y medianos como estrategia de vacunación primaria para prevenir malos resultados de COVID-19. Se dispone de información limitada con respecto a su efecto sobre el refuerzo heterólogo. Nuestro objetivo es evaluar la inmunogenicidad y la reactogenicidad de una tercera dosis de refuerzo de BNT162b2 después de un régimen doble BBIBP-CorV.

Métodos Realizamos un estudio transversal entre los proveedores de salud de varios establecimientos de salud del Seguro Social de Salud del Perú - ESSALUD. Se incluyeron participantes vacunados con dos dosis de BBIBP-CorV que presentaron una cartilla de vacunación de tres dosis que pasaron al menos 21 días desde que los vacunados recibieron su tercera dosis y estaban dispuestos a proporcionar un consentimiento informado por escrito. Los anticuerpos se determinaron utilizando LIAISON® SARS-CoV-2 TrimericS IgG (DiaSorin Inc., Stillwater, EE. UU.). Se consideraron los factores potencialmente asociados con la inmunogenicidad y los eventos adversos. Utilizamos un enfoque de modelado polinomial fraccional multivariable para estimar la asociación entre las proporciones de la media geométrica (GM) de los anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 y los predictores relacionados.

Resultados Incluimos a 595 sujetos que recibieron una tercera dosis con una mediana (RIC) de edad de 46 [37] , [54] , de los cuales el 40 % informó una infección previa por SARS-CoV-2. La media geométrica general (IQR) de los anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 fue de 8410 (5115 – 13 000) BAU/mL. El historial previo de SARS-CoV-2 y la modalidad de trabajo en persona a tiempo completo o parcial se asociaron significativamente con una mayor GM. Por el contrario, el tiempo desde el refuerzo hasta la medición de IgG se asoció con niveles más bajos de GM. Encontramos un 81% de reactogenicidad en la población de estudio; la edad más joven y ser enfermera se asociaron con una menor incidencia de eventos adversos.

Conclusiones Entre los proveedores de atención médica, una dosis de refuerzo de BNT162b2 después de un régimen completo de BBIBP-CorV proporcionó una alta protección inmunológica humoral. Así, la exposición previa al SARS-CoV-2 y el trabajo en persona se muestran como determinantes que aumentan los anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2.