Índice de revascularización SYNTAX y eventos cardiovasculares mayores en pacientes con enfermedad coronaria multiarterial en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez - México

Abstract

Objetivo. Evaluar el grado de revascularización incompleta en pacientes con enfermedad coronaria multiarterial sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) o cirugía de baipás coronario (CABG) mediante el índice de revascularización SYNTAX (IRS) y su relación con eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento. Materiales y métodos. Estudio observacional, retrospectivo con seguimiento a 4 años de pacientes con enfermedad coronaria multiarterial, sometidos a revascularización coronaria quirúrgica o percutánea, en quienes se calculó el score SYNTAX basal (SSb) y el score SYNTAX residual (SSr). Se determinó el índice de revascularización SYNTAX (IRS) con la siguiente fórmula: IRS = (1– [SSr/SSb]) x 100 y se compararon los eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento a 4 años. Resultados. Doscientos pacientes (cien en cada grupo) fueron evaluados. El IRS promedio en el grupo 1 fue de 83,2% y en el grupo 2 de 79,0% (p=0,88). La revascularización completa promedio fue de 41% en el primer grupo y 35% en el segundo. Un punto de corte de ≤90% de IRS tuvo la mejor precisión para pronosticar eventos cardiovasculares mayores (área bajo la curva de 0,60; IC de 95%: 0,49-0,71, p<0,05). En el análisis multivariado el IRS fue un predictor independiente de eventos cardiovasculares mayores (HR 2,6; IC95%: 1,32-3,22, p= 0,043). Conclusión. El índice de revascularización SYNTAX puede ser útil para medir el grado de revascularización en pacientes con enfermedad coronaria multiarterial intervenidos por vía percutánea o quirúrgica. Un IRS ≥90% puede ser un objetivo aceptable para la revascularización.

Objective. To evaluate the degree of incomplete revascularization in patients with multiarterial coronary artery disease who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG) using the Syntax revascularization index (SRI) and its relationship to major cardiovascular events during follow-up. Materials and methods. Observational, retrospective study with 4-year follow-up of patients with multiarterial coronary artery disease who underwent surgical or percutaneous coronary revascularization, in whom the baseline Syntax score (bSS) and the residual Syntax score (rSS) were calculated. The Syntax Revascularization Index (SRI) was determined with the following formula: SRI = (1- [rSS/bSS]) x 100, and major cardiovascular events at 4-year follow-up were compared. Results. Two hundred patients (100 in each group) were evaluated. Mean rSS in group 1 was 83.2%, and in group 2, 79.0% (p=0.88). Mean complete revascularization was 41% in the first group and 35% in the second. A cutoff point ≤ 90% of SRI had the best accuracy for predicting major cardiovascular events (area under the curve of 0.60; 95% confidence interval [CI]: 0.49-0.71, p<0.05). In multivariate analysis IRS was an independent predictor of major cardiovascular events (Hazzard Ratio [HR]: 2.6; 95%CI: 1.32-3.22, p=0.043). Conclusions. The SRI may be useful for measuring the degree of revascularization in patients with multiarterial coronary artery disease treated percutaneously or surgically. An SRI ≥ 90% may be an acceptable target for revascularization.