Seguimiento neurofisiológico en injertos de nervios periféricos

Abstract

Objetivo: Seguimiento neurofisiológico en 10 pacientes con injertos de nervios periféricos. Lugar: Unidad de Neurofisiología Clínica del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Material y métodos: Se estudió 10 pacientes de 6 a 39 años, con lesiones de nervios periféricos en miembros superiores, en quienes se realizó injertos. Se hizo control neurofisiológico periódico con electromiografía, velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva. Resultado: Se encontró una excelente evolución de los 10 casos, demostrada por el seguimiento electrofisiológico, en algunos de ellos con recuperación precoz de la conducción nerviosa motora e incluso sensitiva, como en los casos de lesión cubital (casos 4, 7 y 8) y cubital y mediano (caso 10). Esta recuperación tuvo un correlato clínico, con cambios neurovegetativos, motores y sensitivos. Conclusiones: La electrofisiología juega un papel importante en el seguimiento postoperatorio de las lesiones de los nervios periféricos en las que se realiza injertos. El tiempo de recuperación neurofisiológica y clínica de un injerto nervioso es muy variable, entre 1 y 2 años o más. Sorprende que la fisiología clínica no siempre guarde una relación proporcional con la electrofisiología, pues en algunos casos la recuperación clínica es aceptable, mientras que en otros es desproporcionada a la gran lentitud de la velocidad de conducción nerviosa.

OBJECTIVE:Neurophysiologic follow-up of 10 patients with peripheral nerves grafts.SETTING: Clinical Neurophysiology Unit, Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital,EsSalud. MATERIAL AND METHODS:Ten 6 to 39 year-old patients with nerve grafts forperipheral nerve wounds in upper limbs were studied. Neurophysiologic control byelectromyography, motor and sensitive speed nerve conduction was done periodically. RESULTS:An excellent evolution of the 10 peripheral nerve graft cases was demonstrated by theelectrophysiology follow up, most of them with early recuperation of the motor nerve conductionand sensitive recuperation, as in cases of cubital lesion (cases 4, 7 and 8) and cubital andmedian lesions (case 10). Clinical recovery showed correlation with neurovegetative, motorand sensitive changes. CONCLUSIONS:Electrophysiology plays an important role in theevaluation of post-surgery peripheral nerve grafts. The time of clinical and electrophysiolgicalrecuperation varies from 1 to 2 years or more. Surprisingly, clinical recovery is not alwaysrelated to electrophysiological findings; in some cases recovery is acceptable and in others theelectrophysiological recuperation is slower than clinical recovery