Diagnóstico citológico de CIamidia en secreción cérvico-vaginal, utilizando una modificación del papanicolaou con solución bufferizada de Wrigth

Abstract

Realizamos un trabajo prospectivo en 1,569 pacientes de la Clínica Francisco Pizarro" - IPSS, para evaluar la utilidad diagnóstica de la observación empírica en nuestro laboratorio: adicionando a la coloración del Papanicolaou una solución de Wright bufferizada se visualizaban inclusiones citoplasmáticas en citologías cérvico-vaginales, sugestivas de infección clamidiásica con el Papanicolaou. Tuvimos 2 grupos de pacientes, el criterio de selección para el grupo A fue la presencia de células multivacuoladas y para el B la presencia de gránulos (sin ser incluidos en una vacuola) en el citoplasma de células epiteliales intermedias bajas o células parabasales. Se obtuvieron 7 pacientes en el grupo A y 16 en el B. Obtuvimos 2 láminas gemelas de secreción cérvico-vaginal de cada paciente antes y después del tratamiento, una coloreada con el Papanicolaou y la otra con nuestra variante. La prueba terapéutica fue hecha con doxiciclina (efectividad tomada para el análisis estadístico = 0.9) en dosis oral de 100 mgr cada 12 horas por 7 días, después de 7 días de la última toma se obtuvieron las muestras de control. En el grupo A, de las 7 pacientes, 6 mostraron inclusiones citoplasmáticas con la coloración variante de nuestro laboratorio y 2 pacientes mostraron dichas inclusiones con el Papanicolaou. Se demostró con la prueba estadística Binomial que probablemente 6 de las 7 pacientes tuvieron infección por clamidias (p=0.372) y que en el 100% de los casos nuestra coloración variante demostró inclusiones citoplasmáticas, mientras que el Papanicolaou lo hizo en el 33%. Lo anterior fue corroborado morfológica y estadísticamente (p=0.124) en las láminas controles con la negativización post-tratamiento de las células multivacuoladas. En relación al criterio citológico se selección del grupo B de pacientes, se ha concluido que los gránulos intra-citoplasmáticos que se hallan en las células parabasales o en las intermedias bajas, no tienen ninguna relación con clamidias. Finalmente, se demostró la utilidad de nuestra coloración variante (superior al Papanicolaou) en el diagnóstico de clamidiasis cérvico-vaginal.

A prospective study with 1569 patients from Francisco Pizarro Clinic-lpss was designed to assess diagnostic improvement with the addition of buffered Wright solution to standard Papanicolaou staining technique, to enhance visualization in cervicovaginal smears as it had been observed empirically in our lab setting. Patients were divided into two groups. Group A selection criteria was the presence of multivacuolated cells and Group B selection criteria was the presence of non-vacuole-included granules in the cytoplasm of lower intermediate epithelial cells and parabasal cells. Seve patients were included in Group A and 16 in Group B. Two slides for each patient vaginal smear were obtained before and after treatment, one coloured with Papanicolaou stain and another with the staining variant. Patients received oral doxycycline 100 mg. Bid for 7 days. For statistical analysis 0.9 was fixed as effectivity index. Post-treatment vaginal smear samples were obtained a week after completing treatment. Six out of seven Group A-patients showed cytoplasmic inclusions coloured with the staining variant. Only two patients showed these inclusions with Papanicolaou stain. A binomial statistical test demonstrated that 6 of 7 patients had chlamydial infection (P=0.372) and with staining variant 100% of cases showed this characteristic. Al¡ of these findings were confirmed morphologically and statistically (P = 0.124) with the control smear sudes showing post-treatment absence of multivacuolated cells. Concerning the cytologic selection criteria for group B-patients it was concluded that intra-cytoplasmic granules found in parabasal or lower intermediate cells had no relationship with chlamydia.