Estudio comparativo: apendicectomía laparoscópica versus apendicectomía convencional

Abstract

Para estudiar comparativamente los resultados entre apendicectomía laparoscópica y apendicectomía convencional, todos los pacientes con sospecha de apendicitis aguda, que se presentaron al Servicio de Emergencia del Hospital Regional III Huancayo EsSalud entre enero 99 y octubre 99 (N = 93), fueron categorizados en dos grupos: apendicectomía laparoscópica (AL, n=30) y apendicectomía convencional (AC, n=63). Se analizaron datos demográficos, hallazgos operativos e histológicos, tiempo operatorio, evolución post-operatoria y costos. La edad, sexo, tiempo enfermedad, biohemática pre-operatoria, hallazgos infra-operatorios e histopatológicos, antibioticoterapia pre-operatoria y tipo de anestesia, fueron comparados en ambos casos. El promedio del tiempo operatorio fue más largo en el grupo AL (p<O.OS). La estancia hospitalaria y las complicaciones postoperatorias fueron mayores en el grupo AC (p<O.OS). El uso de analgésicos y antibioticoterapia post-operatoria fue menor en el grupo de AL (p<O.OS). El número de reintervenciones post-quirúrgicas se presentó sólo en el grupo AC. No hubo ningún caso de mortalidad en el presente estudio. El costo promedio intra-operatorio fue mayor en la AL en forma global, y en el estado de apendicitis no complicado y complicado. El costo promedio post-operatorio de estadía hospitalaria en forma global y en el estado no complicado, fue mayor en la AC no significativa, pero en la etapa de apendicitis complicada se establece una diferencia significativa (p<O.OS). El costo promedio, global por paciente es el triple en la AC en relación a la AL. Pero aparentemente no significativa por una gran desviación estándar. La AL apendicectomía laparoscópica muestra una menor estancia hospitalaria, menos complicaciones post-operatorias, menor uso de analgésicos y antibióticos, menos trauma y mejores resultados estéticos, mayores costos operativos pero menores costos globales.

To compare results of laparascopic and open appendectomy, all of the 93 patients with suspected appendicitis admitted to the Emergency Service of the EsSalud Regional Huancayo Hospital attended from January through October 1999 were classified in 2 groups laparoscopic appendectomy (LA) (n=30) and open appendectomy (OA) (n=63). Demographic data, surgical and histological findings, operative time, post operative evolution and costs were analized. Age, sex, time of disease, pre operative hematological indexes, histopathologic and intra operative findings, pre operative antibiotic therapy and anesthesia data were compared between groups. Average operative ime was longer in the LA group (p<O.O5). Length of stay and post operative complications were longer and more frequent respectively in the OA group (p<O.O5). Post operative use of analgesics and antibiotics was less frequent in LA group (p<O.O5). Post operative reinterventions were necessary only in some cases of OA group. No lethal case was shown in this study. Average total intra operative cost was higher in the LA group and also, in the ‘complicated and non-complicated appendicitis. Average total post operative cost of hospitalization in the noncomplicated appendicitis was greather but no statistically significant in the OA group, but in the complicated appendicitis difference was statistically significant (p<O.O5). Average total patient cost is 3 times higher in the OA group respect of the LA group, but no statistically significant due to a great standard devistion. Laparoscopic appendectomy showed shorter length of stay, lesser number of post operative complications, lesser use of analgesics and antibiotics, lower frequency of trauma and better aesthetic results, geater operative costs but lesser total costs.