Laminotomía modificada en el tratamiento de lipoma extra-intrarraquídeo

Abstract

El objetivo del presente trabajo prospectivo-descriptivo-aplicativo es analizar la utilización de la técnica de Laminotomía Modificada en el tratamiento de 14 pacientes con lipoma extra intrarraquídeo hospitalizados consecutivamente desde enero 1993 a Julio de 1998 en la Unidad de Neurocirugía Pediátrica del Hospital Edgardo Rebagliati Martins - EsSalud. El seguimiento postoperatorio mediato fue de tres meses a cinco años. Dicha técnica facilitó I) la resección total de la lesión lipomatosa extra e intrarraquídea (epidural­subdural): 2) la liberación medular y radicular de la lesión que los comprometía y de sus anclajes: y 3) la permanencia de la estabilidad anatomofuncional de la columna. En el postoperatorio inmediato y mediato se encontró: 0% de deterioro neurológico: dehiscencia mínima de la herida operatoria, en tres pacientes, con mejoría notable en los ocho días siguientes; y 0% de mortalidad. No existe ninguna publicación nacional ni extranjera sobre dicha alternativa de abordaje neuroquirúrgico. Concluirnos que la técnica de Laminotomía modificada en este tipo de lesiones conlleva a excelentes resultados con 0% de deterioro neurológico y de mortalidad, permitiendo la resección total del lipoma extra intrarraquídeo (epidural-subdural) con liberación de la médula y raíces nerviosas.

The objective of this prospective, descriptive, applicative research was to analyze the use of the modified laminotomy technique in the treatment of 14 patients with diagnosis of extra-intraspinal lipoma hospitalized from January 1993 to July I 998 at the Pediatric Neurosurgery Unit of EsSalud Edgar Rebagliati Hospital. The mediate post-surgery follow-up was 3 months to 5 years. This technique enabled: I) the resection of extra-intraspinal (epidural-subdural) lipoma; 2) release of compromised cord and nerve by the lipoma and its anchorage; 3) preservation of anatomical and functional spinal stability In the immediate and mediate post-surgical follow up there was no neurologic deterioration, minimal surgical wound dehiscence in only 3 patients but with remarkable improvement within 8 days and zero mortality As far as it is known there is no national or foreign report about this neurochirurgical alternative technique. It is concluded that the modified laminotomy technique for the lesion described accomplishes excellent with zero mortality and no neurologic deterioration, and enables complete resection of extra-intraspinal (epidural-subdural) lipoma with release of compromiset cordand nerves.