Densitometría ósea de antebrazo en la predicción de osteoporosis de columna lumbar y fémur proximal

Abstract

En el Servicio de Reumatología del Hospital Guillermo Almenara de EsSalud se diseñó un protocolo de diagnóstico y tratamiento de osteoporosis que, entre otros aspectos, orienta y educa para solicitar este examen en una fase de prevención ante la presencia de factores de riesgo y para el seguimiento terapéutico Diversos estudios prospectivos y retrospectivos han demostrado que la determinación de la densidad mineral ósea predice con gran sensibilidad la ocurrencia de fracturas en la misma área examinada. Además, otros estudios prospectivos demostraron que las mujeres con masa ósea baja en el radio distal o en el calcáneo tienen un riesgo aumentado de fracturas de cadera. El presente trabajo demuestra que existe una alta frecuencia de osteoporosis en la población de asegurados que demandan un estudio de densitometría ósea (45,7% en columna lumbar, 37.8% en cuello femoral y 29,8% en antebrazo). La DMO, del tercio proximal del antebrazo distal correlaciona mejor con otras áreas óseas (r = 0.65 para columna lumbar y r = 0.58 para cuello femoral) en todos los pacientes mayores y menores de 65 años. La región del antebrazo ultradístal mostró un coeficiente de correlación significativo sólo en los pacientes mayores de 65 años para columna lumbar, cuello femoral, triángulo de Ward y tercio proximal del antebrazo ultradístal. La DMO de antebrazo distal, en su tercio proximal, puede predecir, con adecuados niveles de sensibilidad, especificidad, la osteoporosis de columna lumbar y de cuello femoral. Finalmente, la medición de la DMO del antebrazo distal es útil como tamizaje en osteoporosis de columna lumbar y de cadera, especialmente en pacientes mayores de 60 años.

Al the Rheumatology Service of the EsSalud Guillermo Almenara Hospital was designed a clinical protocol far diagnosis and treatment of osteoporosis that also contained guidance and teaching about requesting the bone densitometry test preventively in the presence of risk factors and far follow-up treatment. Several prospective and retrospective studies have shown that bone density of some body areas predicts with high sensitivity the occurrence of bone fractures in the same a rea. Also, some other prospective studies have shown that women with low bone mass of distal radius or calcaneus had increased risk of hip fractures. The research work has demonstrated that there is a nigh frequency of osteoporosis among EsSalud insured people demanding bone densitometry tests (45.7% in low back spine, 37,8% in femur neck and 29,8% in forearm). Bone density levels of proximate third of distal forearm correlated better with osteoporosis of low back spine (r = O 65) and femur necl1 1 r = O.581 far all patients tested older or younger than 65 years. Ultradístal forearn1 densitometry snowed a significant correlation coefficient only /or patients older than 65 years in osteoporosis of low back spine, femur neck. Ward triangle and proximate third of ultradístal forearm. Bone densitometry for the proximate third of distal forearm is capable to predict osteoporosis of low back spine and femur neck with acceptable levels of sensitively, specificity and predictive values. Finally, bone densitometry of distal forearm is useful for screening of both low back and femur neck osteoporosis of patients older than 60 years of age.