Indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico en gangrena de pulmón

Abstract

Se presentan 21 casos de gangrena de pulmón, atendidos en el Hospital Regional de Vinnitsa, Ucrania N.I. Pirogov, Rusia, entre enero 1985 y marzo 1990. Presentamos la condición clínica de los pacientes considerando grado de intoxicación séptica, presencia de enfermedades concomitantes graves, insuficiencia de órganos vitales, complicaciones así como la extensión del proceso patológico Se analiza también los métodos terapéuticos que incluyen punción percutánea del pulmón con administración local de antibióticos, broncoscopías terapéuticas, microtraqueostomía con caracterización de tráquea, drenaje de cavidad pleural, terapia de desintoxicación, terapia inmunológica, estimulación de las defensas. Además, se revisan las condiciones de alta de los pacientes y la mortalidad. Se discute la eficacia de administración de antibióticos al foco infeccioso, el empleo de métodos terapéuticos agresivos y las condiciones en que el paciente amerita intervención quirúrgica y la mortalidad en esta grave patología. Finalmente, sugerimos las indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento clínico y quirúrgico en pacientes con gangrena de pulmón.

21 cases of lung gangrene are reported. Cases were treated at Vinnitsa Ucrania N.I. Pirogov Regional Hospital from January 1985 to March 1990. Patients’ clinical features are presented considering severity of sepsis, coexisting serious diseases, failure of vital organs and other complications, also pathologic process extension is evaluated. Therapeutic methods available are discussed including: percutaneous punction of lungs far local administration of antibiotics, therapeutic bronchoscopy, microtracheostomy with tracheal catheterization, pleural drainage, detoxifying therapy, immunologic therapy also clinical status of patients at the time of discharge and mortality are revised. Effectiveness of local administration of antibiotics, use of aggressive therapeutic methods and surgical techniques are discussed. Al the end indications and contraindications are suggested far the medical and surgical treatment of lung gangrene.