Trombolisis: una revisión

Abstract

El desarrollo de nuevos conceptos en la fisiopatología de los cuadros coronarios ha condicionado que la restauración del flujo anterógrado a través de una arteria ocluida sea el objetivo principal de la terapia. La demostración de que la restauración del flujo Produce efectos importantes en la sobrevivencia marcó el inicio de la era trombolítica y de numerosos ensayos que evaluaron el impacto de esta terapia en la morbimortalidad del infarto de miocardio agudo. Los estudios sobre trombólisis prehospitalaria han dejado un mensaje claro, cuanto más temprano se inicie el tratamiento es mejor; cuando importa más que donde. la Publicación del estudio GUSTO ha estimulado mucho el debate sobre la terapia trombolítica; analizando este ensayo junto a los estudios GISSI-2 e ISIS-3, Podemos decir que el uso del t-pA "acelerado" confiere un Pequeño pero significativo beneficio adicional, comparado con un gran y significativo beneficio obtenido por aspirina y cualquier trombolítico. Parece claro que el uso de heparina no confiere beneficio adicional, aunque no se puede concluir esto definitivamente aún; se requieren estudios que evalúen las posibilidades terapéuticas de Prometedores inhibidores de trombina y Provean de información confiable para su uso en Pacientes que reciben trombólisis más aspirina.

The development of new concepts on the pathophysiology of the acute coronary syndrome has led to the fact that the restoration of the antegrade flow in an occluded artery is the main goal of therapy; This has been Proven to have a dramatic effect on the survival. The trials on pre-hospital thrombolysis give us a clear message, the sooner it gets started, the better the treatment, when is more important than where. The GUSTO trial has led to a lot of discussion on thrombolytic therapy, analyzing this, beside GISSI-2 and ISIS-3, we can conclude that the "front loaded" t-pA give us a little but significant benefit, as compared to a big and significant benefit from the use of aspirin plus any thrombolytic agent. It seems clear that the use of heparin doesn't give any additional benefit, but this cannot be concluded yet. Trials assessing the therapeutic possibilities of new Promising thrombin-inhibitors are needed to Provide reliable information about its use in patients receiving thrombolysis plus aspirin.