Cirugía cardiaca en pacientes de altura

Abstract

La cirugía cardiaca en altura (por encima de los 3,000 m.s.n.m) encierra muchas interrogantes por el aún incompleto conocimiento de la anatomía, fisiología, y las variables patológicas de las personas que se someten a este tipo de intervenciones. Es por ello que en el Hospital III IPSS-Huancayo iniciamos el estudio de estas variables basados en la observación que los investigadores han realizado en el habitante de altura y los fenómenos presentados en nuestros primeros casos. El objetivo fue determinar las principales diferencias entre la cirugía a nivel del mar respecto a aquella realizada en la altura, y cuáles serían las principales recomendaciones sobre el pre, trans y post operatorio de la cirugía cardiaca en este diferente ambiente natural. Entre diciembre de 1993 y enero de 1995, se realizaron 28 cirugías cardiacas en el Hospital III IPSS-Huancayo, siendo 14 cirugías valvulares y 14 de cardiopatías congénitas, 21 realizadas bajo circulación extracorpórea y 7 sin extracorpórea, con edades entre los 02 y 60 años, 16 pacientes fueron de sexo femenino y 12 masculino. Todos ellos fueron evaluados bajo un protocolo de exámenes pre-operatorios, los cuáles durante el presente estudio fueron comparados y adecuados a las características y variables fisio-patológicas del habitante de altura. 1-a evaluación diagnóstica definitiva de todos los pacientes fue a través de ecocardiografía. Los resultados más importantes fueron: lograr una mortalidad del 0%, haber identificado algunos de los principales factores de riesgo, describir las variables fisiológicas y su interpretación en la evolución de estos pacientes para así disminuir la estancia hospitalaria. Creemos sin embargo que las investigaciones sobre el reconocimiento y manejo de estas patologías deben continuar a la luz de observaciones científicas multidisciplinarias que apoyen a la cardiología y cirugía cardiovascular en el entendimiento de los fenómenos que ocurren en esta población cuando son tratados en su propio hábitat de vida.

High-altitude cardiosurgery (over 3,000 m a.s.l.) comprises many questions because of the knowledge, still incomplete, about anatomy, phisi010O" and pathological variables of people undergoing this particular kind of intervention. For that reason, a study of these variables based on an observation made by researchers of high-altitude inhabitants and phenomena occurred in our first cases was started at Hospital III IPSS-Huancayo. The goal was to determine the main differences between at-sea-level surgery and high-land surgery and establish which could be the main recommendations for pre, trans and postoperative stages of cardiosurgery in such a different natural environment. Between December of 1993 and January of 1995, 28 cardiosurgeries and 14 congenital cardiopathic surgeries, 21 of them made under extracorporeal circulation and 7 without it, the ages being between 02 and 60 years, 16 been female patients and 12 male patients. All of them were evaluated under a protocol of preoperative tests, which during this study were compared and adapted to the phisiopatological features and variables of high-altitude in habitants. The ultimate diagnostic evaluation of all the patients was made by ecocardiography. the most important results were as follows: to achieve a mortality of 0%, to identify some of the main risks factors, to describe the physiological variables and their interpretation in the evolution of such patients in order to reduce the hospital stay. We think however that the studies about identification and management of these pathologies must continue in the light of multidisciplinary scientific observations supporting cardiology and cardiovascular surgery in the understanding of the phenomena occurring in such population whenever it is treated in its habitat.