Factores de riesgo modificables en la evolución post-operatoria de la enfermedad coronaria ateroesclerótica post-cirugía de derivación aorto-coronaria, a los 5 años

Abstract

La enfermedad coronaria se encuentra condicionada a la presencia de uno o más factores de riesgo Ateroesclerótico, los cuales se encuentran perfectamente definidos. Estos factores de riesgo, Hipertensión arterial, aumento del Colesterol total, disminución del Colesterol HDL, Tabaquismo y Obesidad, son factores modificables ya sean por variación de los hábitos higiénicos dietéticos y/o uso de fármacos. Dichos factores sin embargo persisten en grupos de pacientes sometidos a Cirugía de Derivación Aorto-Coronaria con Injerto venoso y Arterial. Este trabajo analiza la existencia de dichos factores en un grupo de 90 pacientes sometidos a dicha Cirugía luego de 5 años de haber sido realizada, y de su relación en la reparación de lesiones coronarias significativas en la circulación coronaria nativa y en los injertos colocados. Se encontró en dicho grupo que el aumento del colesterol total fue el factor de riesgo que permaneció inmodificable y que tuvo la relación más significativa de dicho factor y la aparición de lesiones coronarias importantes evaluada por los estudios angiográficos siendo los Injertos venosos más afectados que los Injertos con Mamaria interna. Concluimos que la persistencia de dichos factores particularmente el Colesterol total elevado son importantes para la reaparición de patología coronaria. Recomendamos un mejor control de dichos pacientes con la creación de una Unidad Multidisciplinaria que vigile a dicho grupo de pacientes.

The presence of at least one atherosclerotic risk factor, which were previously well defined, states the existence of coronary disease. These risk factors, i.e. hypertension, increased cholesterol levels, decreased HDL-cholesterol serum levels, smoking and obesity, are all modifiable by both, changes of self-care and nutrition habits or medication. However, in the group of patients who underwent aorto-coronary bypass with venous and arterial grafts, these risk factors remain unchanged. This study assesses the existence of these factors in a group of 90 patients who underwent this procedure five years ago, and its relationship with native coronary circulation and grafts in significative coronary injury repairing. We found that increased serum total cholesterol levels, was the risk factor that remained unchanged and had the most significative relationships with relevant coronary injuries angiographically evaluated, being the venous grafts more affected than the thoracica interna grafts. We concluded that persistence of these risk factors, particularly increased serum total cholesterol levels, are relevant for reappearance of coronary disease. We suggest a higher follow-up of these patients by creating a Multidisciplinary Unit to look out for that group of patients.