Hormonoterapia neoadyuvante como tratamiento previo a la prostatectomía radical

Abstract

El efecto de la hormonoterapia antes de la prostatectomía radical está siendo estudiado en la actualidad, ya que el subestadiaje ha llegado a ser considerado entre un 40 - 50% en los casos de cáncer de próstata localizado, encontrándoseles estadíos histopatológicos más avanzados en el espécimen quirúrgico. Nosotros queremos presentar nuestra experiencia en el manejo de 13 pacientes con estadíos clínicos B2 (6 casos) y C (7 casos), desde diciembre 91 hasta diciembre 95, quienes fueron tratados con Acetato de Ciproterona 200 mg/día por 6-8 semanas, previa a la prostatectomía radical. Logramos reducir los márgenes quirúrgicos positivos de enfermedad de los reportes internacionales de 38.5% - 52% sin tratamiento hasta un 15.38 % con tratamiento previo. Asimismo, disminución del PSA de una media de 20.8 ng/ml pretratamiento hasta una media 1.6 ng/ml post tratamiento; y de un volumen de próstata medido por Eco Abdominal de 70.6 cm3 a 34.59 cm3, es decir, una disminución de un 49%. El impacto en la sobrevida de estos pacientes está por ser evaluado, pero la facilidad en el acto quirúrgico es reconocida. El Acetato de Ciproterona como monoterapia es comparable a otros esquemas más caros de hormonoterapia neoadyuvante.

The effects of hormonetherapy before radical prostatectomy is being studied today. Since sub-stage had been considered at 40% - 50% in located prostate cancer, advanced histologic stages at surgical specimens, were found. We want to show our experience in the management of 13 patients with prostate cancer at B2 (6 cases), and at C (7 cases) clinical stages; this study was made since december, 1991 to december, 1995. All of them were treated with 200 mg daily cyproterone acetate, 6 - 8 weeks, before radical prostatectomy. We reduced the surgical positive margins of disease of international reports from 38.5% - 52% without treatment, until 15.38 % with previous treatment. Likewise, we found a decrease of Prostate Specific Antigen (PSA), from a media of 20.8 ng/mL pre-treatment, until a media of 1.6 ng/mL after treatment, and a prostate volume measured by abdominal echography of 70.6 cm3 to 34.59 cm3 (i.e., a decrease in 49%). The impact of survival in these patients remind to be evaluated, but the factibility of surgery is well recognized. Cyproterone acetate as monotherapy is comparable with more expansive therapy schedules of concomitant hormonal therapy.