Diagnóstico citológico de Clamidia en secreción cérvico vaginal utilizando una modificación del Papanicolaou con solución bufferizada de Wright

Abstract

Realizamos un trabajo prospectivo en 1,569 pacientes de la Clínica "Francisco Pizarro" - IPSS, para evaluar la utilidad diagnóstica de la observación empírica en nuestro laboratorio: adicionando a la coloración del Papanicolaou una solución de Wright bufferizada, se visualizaban inclusiones citoplasmáticas en citologías cervicovaginales, sugestivas de infección clamidiásica con el Papanicolaou. Tuvimos dos grupos de pacientes, el criterio de selección para el grupo A fue la presencia de células multivacuoladas y para el B la presencia de gránulos (sin ser incluidos en una vacuola) en el citoplasma de células epiteliales intermedias bajas o células parabasales. Se obtuvieron siete pacientes en el grupo A y 16 en el B. Obtuvimos dos láminas gemelas de secreción cervicovaginal de cada paciente, antes y después del tratamiento, una coloreada con el Papanicolaou y la otra con nuestra variante. La prueba terapéutica fue hecha con doxiciclina (efectividad tomada para el análisis estadístico =0.9) en dosis oral de 100 mg cada 12 horas por siete días, después de siete días de la última toma se obtuvieron las muestras de control. En el grupo A, de las siete pacientes, seis mostraron inclusiones citoplasmáticas con la coloración variante de nuestro laboratorio y dos pacientes mostraron dichas inclusiones con el Papanicolaou. Se demostró con la prueba estadística binomial que probablemente seis de las siete pacientes tuvieron infección por clamidias (p=O.372) y que en el 100% de los casos, nuestra coloración variante demostró inclusiones citoplasmáticas, mientras que el papanicolaou lo hizo en el 33%. Lo anterior fue corroborado morfológica y estadísticamente (p=O. 124) en las láminas controles, con la negativización postratamiento de las células multivacuoladas. En relación al criterio citológico de selección del grupo B de pacientes, se ha concluido que los gránulos intracitoplasmáticos se hallan en las células parabasales o en las intermedias bajas, no tienen ninguna relación con clamidias. Finalmente, se demostró la utilidad de nuestra coloración variante (superior al Papanicolaou) en el diagnóstico de clamidiasis cervicovaginal.

A prospective study with 1569 patients was designed to assess diagnostic improvement with the addition of buffered Wright solution to standard Papanicolaou staining technique, to enhance visualization of cytoplasmic inclusions suggestive of chlamydial infection in cervicovaginal smears as it had been observed empirically in our lab setting. Patients were divided into two groups. Group A selection criteria was the presence of multivacuolated cells and Group B selection criteria was the presence of non vacuole-included granules in the cytoplasm of Iower intermediate epithelial cells and parabasal cells. According to these criteria seven patients were included in Group A and 16 in Group B. Two slides for each patient vaginal smear were obtained before and after treatment, one colored with Papanicolaou stain and another one with the staining variant. Patients received oral doxycycline 100 mg. BID for seven days. For statistical analysis 0.9 was fixed as effectivity index. Post-treatment vaginal smear samples were obtained a week after completing treatment. Six out of seven Group A-patients showed cytoplasmic inclusions colored with the staining variant Only two patients showed these inclusions with Papanicolaou stain. A binomial statistical test demonstrated that Six of seven patients had chlamydial infection (p=O.372) and with staining variant 100% of cases showed cytoplasmic inclusions and with Pap stain 33% of cases showed this characteristic. All of these findings were confirmed and statistically (p=O. 124) with the control smear slides showing post-treatment absence of multivacuolated cells. Concerning the cytologic selection criteria for group B-patients it was concluded that intra-cytoplasmic granules found in parabasal or Iower intermediate cells had no relationship with chlamydia. Finally, usefulness of this staining variant for the chlamydia diagnosis was demonstrated.