Ciclosporina a dosis balas en el manejo de la artritis reumatoide

Abstract

El objetivo es evaluar la eficacia y eventual toxicidad de la cic10sporina-A (Cs-A) en el tratamiento de 20 pacientes con el diagn6stico de Artritis Reumatoide (AR), en un seguimiento de 26 semanas con dosis de inicio de 3.5 mg/kg/d la que se podía incrementar hasta un máximo de 5 mg/ kg/d. Se evalu6 la eficacia, mediante escala análoga visual del dolor, recuento de articulaciones tumefactas y dolorosas, velocidad de sedimentaci6n globular USG), dosaje de proteína C reactiva (PCR) y el test de calidad de vida: Health assessment questionaire (HAQ). I-a toxicidad se registr6 con la informaci6n clínica y de laboratorio de cada paciente. Desde la sexta semana de tratamiento y hasta el final del estudio la Cs-A mejor6 en forma significativa el recuento de articulaciones tumefactas (p=O.0410), dolorosas (p=O.0191), escala análoga visual del dolor (p=O.0361), y la velocidad de sedimentaci6n globular (p=O.0284). A partir de la decimocuarta semana mejor6 el test de HAQ (p=O.0239) y al final del estudio la PCR (p=O.023). I-a hipertricosis fue la reacci6n adversa más frecuente (10 pacientes) y en menor cuantía náuseas, bochornos, hipertensi6n arterial, diarreas, fatiga y temblor de manos. La Cs-A fue eficaz en el control de la enfermedad a partir de la sexta semana de tratamiento en la mayoría de los parámetros. Esta eficacia se mantuvo hasta el final del seguimiento. El efecto adverso más frecuente fue la hipertricosis. No se registraron reacciones mayores o serias.

Objective: To evaluate cyclosporin-A (Cs-A) efficacy and toxicity for treatment of 20 patients with diagnosis of Rheumatoid Arthritis (RA), with a follow-up of 26 weeks, starting dosage at 3.5 mg/kg/day with increments up to 5 mg/kg/day. Efficacy was tested by a visual analog scale for pain, number of swollen and painful joints, erythrocyte sedimentation rate (ESR), reactive C-protein (RCP), and a life quality test, the Health Assessment Questionnaire (HAQ). Toxicity was recorded and based on clinical and laboratory data for each patient. From the sixth week of treatment through the end of the study Cs - A significantly improved the number of swollen joints (p=O.0410), painful joints (p=O.0191), visual analog scale for pain (p=O.0361) and erythrocyte sedimentation rate (p=0.0284). At the fourteenth week of treatment HAQ test improved (p=0.0239) and RCP improved (p=0.023) at the end of the study. Drug adverse reactions were: hypertrichosis (10 patients), less frequent reactions included: nausea, hot flushes, arterial hypertension, diarrhea, fatigue and hands tremor. Cs - A was effective for control of RA at 6th week of treatment as evaluated for most of the parameters. 'Ihe effectiveness remained to the end of the follow-up period. Commoner drug adverse effect was hypertrichosis. No major drug adverse reactions were observed.