Tratamiento de la Enfermedad Tiroidea Nodular en el Hospital Nacional del Sur. Arequipa 1994-96

Abstract

Se informan los resultados correspondientes a 134 pacientes tiroidectomizados por enfermedad tiroidea nodular, en el HNS, Arequipa, IPSS, en el periodo 1994-1996. El mayor porcentaje de pacientes estuvo entre la tercera y quinta décadas de la vida, con una edad promedio de 47,3 ± 14,71 años y un rango de edad de menos de 1 año hasta más 80. Predominó el sexo femenino sobre el masculino en una relación de 7:1. la gran mayoría procedió de áreas no endémicas y refirieron la presencia de bocio; en cambio, no tuvieron antecedentes familiares de bocio, ni de disfunción tiroidea. El tiempo de enfermedad en el 66,41% de los pacientes fue menor de 4 meses y las concentraciones promedias de T4 T3 y 181-1 estuvieron dentro de la normalidad. Aproximadamente, el 80% de los casos presentó bocio uninodular y el tamaño del mismo correspondió, en el 84,33%, a los grados II y III (OMS). El diagnóstico ecográfico reveló nódulo quístico en el 55,97% de los casos; el estudio citológico mediante la BAAF, mostró únicamente en el 11,63% células neoplásicas. En el diagnóstico histopatológico postiroidectomía, en el 40% de los pacientes se encontró carcinoma tiroideo, y de éstos el 80% fue de tipo papilar. complicaciones postoperatorias fueron hipotiroidismo e hipoparatiroidismo. Se concluye que se ha mejorado en la precisión diagnóstica de la enfermedad tiroidea nodular, lo cual se hace patente al haber alcanzado un 40% de diagnóstico de cáncer tiroideo en los pacientes tiroidectomizados.

Findings obtained from 134 patients who underwent thyroidectomy following diagnosis of thyroid nodular disease are reported. The greater percentage of patients had ages from third to fifth decade of life, a mean age of 47,3 ± 14,71 years an age range from 1 to 80 years. Female patients predominated over male patients with a ratio 7:1. Most patients came from non-endemic areas and told of presence of goiter; none had family history of goiter nor of thYT0id disfunction. 66.41% of patients showed less than 4 months of disease and T3 T4 and ISH levels were normal. Around 80% of patients had single-nodule goiter and in 84.33% of them had a size II and III, according to WHO classification guide. Ultrasonography revealed cystic nodule in 55.97% of cases. BAAF showed neoplastic cells in 11.63% of case. Post-thyroidectomy histopathological examination revealed thyroid carcinoma in 40% of patients, and 80% was papillary carcinoma. Post-surgical complications were hypothyroidism and hypoparathyroidism. Its is concluded that diagnosis of thyroid nodular disease has been enhanced as for the fact of having reached 40% of thyroid carcinoma diagnosis in thyroidectomized patients.