Evaluación del desprendimiento prematuro de placenta en la altura

Abstract

De 4,467 partos ocurridos en el lapso de 15 años en el Hospital II IPSS de la Oroya (3750 mts. sobre el nivel del mar), fueron seleccionados para el presente estudio, 75 casos con diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta normo inserta, con una incidencia de 1.68%. En esta patología la incidencia se elevó 3.3 veces en gestantes mayores de 35 años, 2 veces cuando tenían más de 4 hijos y 4.3 veces cuando el feto se encontraba en Presentación transversa. Sangrado oculto o exterior leve con gran desprendimiento placentario fue hallado en 45.33% de los casos. En 82.7% de los casos se Practicó cesárea de emergencia, y de ellas, en 70.97 % se utilizó anestesia general. La incidencia de neonatos con apgar menor de 4 por DPP llegó al 18.02% (63.64% de los casos) 14.40% de los recién nacidos de bajo peso en estos 15 años, corresponden a DPP, así como 12.50% de los neonatos con menos de 35 semanas; siendo DPP la Principal causa de muerte neonatal temprana intrahospitalaria. En 50.67% del total de casos de DPP, los valores de hemoglobina materna fueron menores de 10 gr% 10 que corresponde a anemia aguda severa y hasta pre shock en nuestro medio. El comportamiento de la DPP en altura es más aparatoso que a nivel del mar. Su incidencia y morbimortalidad es superior a la reportada por la literatura y su etiología se debería a que la hipoxia condiciona fragilidad capilar a nivel velloso, y al mayor volumen y viscosidad sanguínea que aumenta la resistencia vascular del lecho Placentario. También influyen Patrones culturales aún no desterrados que preconizan la versión externa Para "acomodar" una mala presentación fetal.

75 cases were selectionated for the present study, from 4,467 childbirths, occurred during 15 years in the IPSS Hospital of La Oroya (level Il), to 3750 m.o.s. (meters over sea). Those cases blid have the Diagnosis of Placentae Premature Sanslide (PPL) with Normal Insertion, with incidence of 1.68%. The incidence in this pathology, was elevated 3.3 times in Pregnant over 35 years, twice when they had 4 sons and 4.3 times when the fetus was in transversal position. Either hidden or mild exterior bleeding with large placentae Emergency Cesarean. From those, 70.97% in was 18.02% (63.6% of the cases) 14.40 % of Newborns with Low Weight in 15 years, correspond to PPL, 12.5% of newborns younger than 35 weeks also; PPL is the more cause of Intrahospitalary early newborns death. Values of hemoglobin Maternal were lesser than 10 gr.% in 50.7% of cases, which correspond to severe acute Anemia, and shock in own hospital. Behaviour attitude of PPL in High altitude is more exaggerated than sea level. It's incidence and mortality is greater than the reported by literature; and it's ethiology should be hypoxia.