Effects of aerobic exercise on the components of metabolic syndrome in the older population with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis

Abstract

Objectives. To determine the effects of aerobic exercise on the components of the metabolic syndrome in older diabetic patients. Materials and methods: We used the PubMed/Medline, Scopus, Cochrane library, Web of Science databases and the Google Scholar search engine. Randomized controlled trials ( RCTs ) were selected according to the inclusion criteria. Two review authors independently determined whether studies met the inclusion criteria, extracted data and used the Cochrane risk of bias (ROB 2.0) tool. Quantitative analyzes were performed in R V. 4.0.5 using random effects. Results. The searches identified 8697 studies, of which 7 RCTs were included in the qualitative synthesis. Most studies were assessed to have high or low ROB in at least three domains. The meta-analysis showed that aerobic exercise was effective in improving glucose levels (standardized mean difference [SMD]: -1.04; 95% confidence interval [CI]: -1.27, -0.81), systolic blood pressure ([SMD]: -0.79; [CI]: -1.02; -0.56), diastolic blood pressure ([SMD]: -0.75; [CI]: -0.98; -0.52), glycosylated hemoglobin ([SMD]: -0.57, [CI]: -0.77, -0.37), HDL ([SMD]: 0.35, [CI]: 0,15 ; 0.55), triglycerides ([SMD]: -0.26; [CI]: -0.47; -0.06). No significant adverse effects were reported. Conclusions. Aerobic exercise was shown to have a significant improvement in the components of the metabolic syndrome in diabetic older adults and no significant adverse effects were reported. However, we recommend more RCTs with a longer intervention time to establish the impact on symptoms and complications.

Objetivo. Determinar los efectos del ejercicio aeróbico sobre los componentes del síndrome metabólico en pacientes adultos mayores diabéticos mediante una revisión sistemática con meta-análisis. Materiales y métodos. Utilizamos las bases de datos PubMed/Medline, Scopus, Cochrane library, Web of Science y el buscador Google Scholar. Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) según los criterios de inclusión. Dos revisores determinaron de forma independiente si los estudios cumplían con los criterios de in-clusión, extrajeron los datos y utilizaron la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo (RoB 2). Los análisis cuantitativos se realizaron en el programa R v 4.0.5, utilizando efectos aleatorios. Resultados. Las búsquedas identificaron 8697 estudios, de los que siete ECA se incluyeron en la síntesis cualitativa. Se evaluó que la mayoría de los estudios tenían un RoB alto o bajo en al menos tres dominios. El metaanálisis mostró que el ejercicio aeróbico fue eficaz para mejorar los niveles de glucosa (diferencia de medias estandarizada [DME]: -1,04; intervalo de confianza al 95% [IC 95%] -1,27; -0,81), presión arterial sistólica (DME: -0,79; IC 95%: -1,02; -0,56), presión arterial diastólica (DME: -0,75; IC 95%: -0,98; -0,52), hemoglobina glucosilada (DME: -0,57; IC 95%: -0,77; -0,37), HDL (DME: 0,35; IC 95%: 0,15; 0,55), triglicéridos (DME: -0,26; IC 95%: -0,47; -0,06). No se informaron efectos adversos significativos. El nivel de certeza de los resultados fue baja para la glucosa en ayunas, moderado para la presión arterial sistólica y diastólica, y muy bajo para los demás resulta-dos, además de pocos efectos adversos. Sin embargo, estos resultados deben ser interpretados con cautela debido al uso de marcadores subrogados. Conclusiones. El ejercicio aeróbico demostró tener una mejoría significativa en los componentes del síndrome metabólico en adultos mayores diabéticos y no se reportaron efectos adversos importantes. Sin embargo, recomendamos más ECA que tengan un mayor tiempo de intervención para establecer el impacto sobre los síntomas y las complicaciones.