dc.contributor.author | Montalván Ayala, V. | |
dc.contributor.author | Rojas Cheje, Z. | |
dc.contributor.author | Aldave Salazar, R. | |
dc.date.accessioned | 2024-10-01T18:39:30Z | |
dc.date.available | 2024-10-01T18:39:30Z | |
dc.date.issued | 2022-03-01 | |
dc.identifier.citation | Neurología (English Edition). 2022; 37(2). | es_PE |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/20.500.12959/5171 | |
dc.description.abstract | Introduction: The use of low doses of recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) was
initially proposed in Asian countries in response to racial peculiarities related to the functionality of fibrinogen and coagulation factors that potentially increased the risk of intracerebral
haemorrhage, and with a view to saving costs. In view of the controversy over the use of rt-PA
below the standard dose, we conducted a literature review of studies promoting the use of low
doses or comparing different doses of rt-PA.
Development: We reviewed 198 abstracts related to the search terms and the full texts of 52
studies published in the last 30 years. We finally included 13 randomised clinical trials aiming
to determine the efficacy and safety of the use of rt-PA at different doses in acute stroke, 14
observational cohort studies, 5 meta-analyses, and 3 systematic reviews.
Conclusions: There is insufficient evidence to classify low doses of rt-PA as superior or at
least not inferior to the standard treatment in the management of acute stroke in western
populations. More clinical trials are required to determine whether the use of low doses is beneficial in patients with relative contraindications for thrombolytic therapy or other particular
circumstances that may increase the risk of intracerebral haemorrhage. | es_PE |
dc.description.abstract | Introducción: El uso de activador tisular del plasminógeno (rt-PA) a dosis bajas fue propuesto
inicialmente en países asiáticos en atención a particularidades raciales relacionadas con la funcionalidad del fibrinógeno y factores de coagulación que contribuyen al riesgo de hemorragias
intracerebrales, así como a la intención de ahorrar costos. Ante la controversia sobre el uso de
rt-PA por debajo de la dosis estándar, realizamos una revisión de la literatura sobre los estudios
que motivaron su uso y aquellos dirigidos a comparar diferentes dosis de rt-PA.
Desarrollo: Se revisaron 198 resúmenes relacionados con los términos de búsqueda. Se revisaron 52 publicaciones de texto completo de los últimos 30 anos. ˜ Se incluyeron 13 ensayos
clínicos aleatorizados dirigidos a determinar la eficacia y seguridad del uso de rt-PA a diferentes
dosis en el ictus agudo, 14 estudios de cohorte observacionales, 5 metaanálisis y 3 revisiones
sistemáticas.
Conclusiones: No se cuenta con evidencia suficiente para catalogar la dosis baja de alteplasa
como superior o al menos no inferior que el tratamiento estándar en el manejo del ictus agudo
en población occidental. Se requieren más ensayos clínicos para determinar, si el uso de dosis
bajas es beneficioso en pacientes con contraindicaciones relativas de terapia trombolítica u
otras circunstancias particulares que eleven el riesgo de hemorragias intracerebrales. | es_PE |
dc.format | application/pdf | es_PE |
dc.language.iso | eng | es_PE |
dc.publisher | Sociedad Española de Neurología | es_PE |
dc.relation.uri | https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2173580820300705 | es_PE |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | es_PE |
dc.rights.uri | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | es_PE |
dc.subject | Fibrinolysis | es_PE |
dc.subject | Cerebrovascular | es_PE |
dc.subject | Thrombolytic therapy | es_PE |
dc.subject | Dose | es_PE |
dc.subject | Low | es_PE |
dc.subject | Standard | es_PE |
dc.subject | Fibrinólisis | es_PE |
dc.subject | Cerebrovascular | es_PE |
dc.subject | Terapia trombolítica | es_PE |
dc.subject | Dosis | es_PE |
dc.subject | Baja | es_PE |
dc.subject | Standard | es_PE |
dc.title | Controversies in cerebrovascular disease: high or low doses of recombinant tissue plasminogen activator to treat acute stroke? A literature review | es_PE |
dc.title.alternative | Controversias en enfermedad cerebrovascular: rt-PA a dosis bajas vs. dosis estándar en el tratamiento del ictus agudo. Una revisión de la literatura | es_PE |
dc.type | info:eu-repo/semantics/article | es_PE |
dc.subject.ocde | https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.04 | es_PE |
dc.identifier.doi | https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2018.04.002 | |