Potenciales mecanismos de neuroinvasión del SARS-CoV-2: una revisión de la literatura actual

Abstract

Desde su inicio, en diciembre del 2019, la pandemia causada por el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19), ha infectado a más de 116 millones de personas. A las bien documentadas manifestaciones respiratorias causadas por el SARS-CoV-2, se está añadiendo un creciente número de manifestaciones neurológicas y psiquiátricas entre los pacientes afectados y sobrevivientes. En este artículo se revisan y describen los potenciales mecanismos de invasión del virus al sistema nervioso. Sobre la base de estudios precedentes en coronavirus similares (MERS-CoV y SARS-CoV) y la evidencia actual, se plantea que las posibles rutas de neuroinvasión que emplea el SARS-CoV-2 son la transneuronal (vía axonal retrógrada, a través de los nervios periféricos), la hematógena/linfática (libre a través de la sangre y linfa o en el interior de las células inmunes) y la digestiva (mediante disrupción de la barrera intestinal). Si bien es necesario conducir más investigaciones en varias áreas, dilucidar las rutas de neuroinvasión, así como las capacidades neurotrópicas del virus, son puntos de vital importancia para entender y tratar las múltiples manifestaciones neurológicas y psiquiátricas, así como las potenciales secuelas a largo plazo que los pacientes infectados puedan desarrollar.

Since its beginning, in December 2019, the pandemic caused by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) has infected more than 116 millions of people. In addition to the well-documented respiratory manifestations caused by SARS-CoV-2, an increasing number of neurological and psychiatric manifestations are being reported among affected individuals and survivors. In this article we describe the potential invasion mechanisms of SARS-CoV-2 to the nervous system. On the basis of preceding studies on similar coronaviruses (MERS-CoV and SARS-CoV) and current evidence, three possible neuroinvasion routes used by SARS-CoV-2 are suggested: the transneuronal pathway (retrograde axonal pathway through the peripheral nerves), the hematogenous / lymphatic pathway (free through the blood and lymph or inside immune cells), and the digestive pathway (through disruption of the intestinal barrier). Although more research is needed in several areas, the elucidation of neuroinvasion routes and of the neurotropic capacities of the virus, are vital to understand and treat the multiple neurological and psychiatric manifestations as well as the long-term sequelae that the infected patients may potentially develop.