Enfermedad Inflamatoria Intestinal en el adulto mayor: Características clínicas y manejo en un hospital de referencia

Abstract

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en adultos mayores se caracteriza por su variabilidad clínica, distintos diagnósticos diferenciales y manejo terapéutico. El objetivo de la presente investigación es evaluar las características clínicas y manejo de los pacientes adultos mayores con EII. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de enero del 2011 a diciembre del 2019 en pacientes con EII en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima-Perú. Fueron evaluados 55 pacientes con EC y 107 con CU; 45,6% de pacientes con EII eran adultos mayores. De ellos, 28 tenían EC y 46 CU. Los adultos mayores con EC presentaron fenotipo inflamatorio y localización colónica predominantemente, mientras en CU, la colitis extensa e izquierda fueron las más frecuentes. Asimismo, los ancianos tuvieron menor puntaje CDAI (279,8 vs 323,2) y menor índice de Mayo (7,1 vs 9,2) con relación a los pacientes jóvenes, sin diferencias significativas. Respecto al tratamiento, se observó un menor uso de azatioprina (2 vs 8, p<0,03) y Anti-TNF (9 vs 18, p<0,01) en los adultos mayores con EC. La necesidad de cirugía y la frecuencia de complicaciones post quirúrgicas fueron similares entre ambos grupos. En conclusión, casi la mitad de los pacientes con EII son adultos mayores. La localización colónica fue la más frecuente en EC, y en CU la colitis extensa e izquierda. Observamos un menor uso de azatiopri a y terapia biológica en adultos mayores, sin diferencias significativas en el uso de corticoides y aminosalicilatos respecto a los jóvenes.

Inflammatory bowel disease (IBD) in elderly patients is characterized by its clinical variability, different differential diagnoses and therapeutic management. The objective of our investigation is to evaluate the clinical characteristics and management of elderly patients with IBD. We developed an observational, descriptive, retrospective study from January 2011 to December 2019 in patients with IBD at the Gastroenterology Service of Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima-Peru. 55 patients with CD and 107 with UC were evaluated; 45.6% of patients with IBD are older adults. Of these, 28 had CD and 46 UC. Older adults with CD presented predominantly an inflammatory phenotype and colonic location, while extensive and left-sided colitis were the most frequent in UC. Elderly patients had a lower CDAI score (279.8 vs 323.2) and a lower Mayo index (7.1 vs 9.2) in relation to the younger, without significant differences. Regarding treatment, a lower use of azathioprine (2 vs 8, p <0.03) and Anti-TNF (9 vs 18, p <0.01) was observed in the elderly with CD. The need for surgery and the frequency of post-surgical complications were similar between both groups. In conclusion, nearly half of IBD patients are older adults. The colonic location was the most frequent in CD, and in UC extensive and left colitis. We observed a lower use of azathioprine and biological therapy in elderly patients, without significant differences in the use of corticosteroids and aminosalicylates compared to younger people.