Indicaciones y colocación de catéteres venosos centrales en situaciones críticas

Abstract

Se señalan las vías de abordaje más adecuadas, sus indicaciones y complementaciones en la colocación de Catéteres Venosos Centrales en pacientes que se encuentran en situaciones críticas en la Sala de Emergencia de un Hospital General. Se colocaron 145 CVC en 144 pacientes, los que, con excepción de 02 pacientes, tuvieron control Radiológico. La principal indicación para la colocación del CVC fue la determinación de la PVC (86 por ciento) y la dificultad para conseguir una vía adecuada (14 por ciento). Las principales vías de abordaje fueron VSCD/SC (77 por ciento), VYID (18 por ciento), VYII(4 por ciento), VSCI/SC (2 por ciento). Hubieron fallas en el 5 por ciento de las colocaciones del CVC, siendo significativo en la VYI, 12 pacientes presentaron complicaciones (8 por ciento), siendo lo más frecuente hematomas en el abordaje de la VYI,1 paciente presentó neumotórax masivo en el abordaje de la VSCD. La colocación de un CVC es de extrema utilidad en pacientes críticos, su uso requiere de experiencia y de una técnica adecuada. En el presente estudio el abordaje de la VSC/SC resultó siendo el más sencillo y demandó menor tiempo en la Sala de Emergencia, sin embargo el abordaje de la VYI resultó siendo la más segura al no tener complicaciones mayores.

We distinguish the routes of percutaneous Central Venous Cannulation (CVC) more appropiate, its indications and complications in critical patients at the Emergency Room of a General Hospital. In 114 patients we realizaed 145 catheterization all of them had radiologic control, except two patients. The mos important indicatioin of CVC was determination of Central Venous Pressure (86%) and difficulty to obtain a venous peripheric (14%). The principal routes of catheterization were: Right Subclavian Vein (RSCV) 77%, Right Internal Yugular Vein (RIYV) 18%, Left Internal Yugular Vein (LIYV) 4%, Left Subclavian Vein (LSCV) 2%. The rates of fails in CVC were of 5%, more frequently in VYI route. 12 Patients had complications (8%) and hematoma was the more frequently, notorious in the VIY route. One patient presented neumothorax in the RSCV cannulation. Our experience at the Emergency Room of a General Hospital concluden that SCV route was more easy and its cannulation demand less time but the YIV route was more secure, it had not severe complications.