Peripartum cardiomyopathy management: insights from a Latin American case report

Abstract

Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a potentially life-threatening condition that can occur during the late pregnancy or puerperium. A 31-year-old woman with a recent twin pregnancy presented with heart failure symptoms nine days postpartum. On admission, she had volume overload and hemodynamic compromise, which was rapidly reversed with inotropic levosimendan support. Echocardiography revealed a left ventricular ejection fraction (LVEF) of 20% with global hypokinesia. Once stabilized, she was discharged on heart failure medication, bromocriptine, and warfarin. Cardiac magnetic resonance imaging at five weeks demonstrated a preserved LVEF of 57% and no evidence of myocardial scarring or edema. During the 4-year follow-up, the patient remained stable with no new pregnancies. This case highlights the importance of considering PPCM in the differential diagnosis of heart failure in the peripartum period after excluding other etiologies. It also describes the successful use of bromocriptine in facilitating recovery of systolic function without long-term complications.

La miocardiopatía del periparto (MCPP) es una condición potencialmente mortal que puede ocurrir durante el final del embarazo o el puerperio. Una mujer de 31 años con embarazo gemelar reciente presentó síntomas de insuficiencia cardíaca nueve días después del parto. Al ingreso, mostraba sobrecarga de volumen y compromiso hemodinámico, que se revirtió rápidamente con soporte inotrópico de levosimendán. La ecocardiografía reveló una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 20% con hipocinesia global. Una vez estabilizada, fue dada de alta con medicación para insuficiencia cardíaca, bromocriptina y warfarina. La resonancia magnética cardíaca a las cinco semanas demostró una FEVI preservada del 57% y sin evidencia de cicatrización o edema miocárdico. Durante el seguimiento de 4 años, la paciente permaneció estable sin nuevos embarazos. Este caso resalta la importancia de considerar la MCPP en el diagnóstico diferencial de la insuficiencia cardíaca en el período periparto, después de excluir otras etiologías. También describe el uso exitoso de la bromocriptina para facilitar la recuperación de la función sistólica sin complicaciones a largo plazo.