Repair of multiple abdominopelvic aneurysms: is the open approachstill valid? A case report

Abstract

Multiple Aneurysmal Arterial Disease (MAD) is an extremely rare arterial vascular condition and is produced by an abnormal alteration of smooth muscle cells and neutrophils, producing a multiple-aneurysmal degeneration. We present the case of a 36-year-old patient with a MAD in the cerebral territory and extremities with no surgical indication; however, with an aneurysm of the right inferior renal segmental artery, inferior mesenteric artery, left common iliac artery, and right internal iliac artery with surgical indication. An open approach with single-stage surgical repair, including graft interposition, bypass, exclusion, and vascular reimplantation, was performed. The surgical and postoperative course was uneventful, and the patient was discharged with an indication for outpatient follow-up. The open approach may be the best option for young patients with MAD, especially in the abdominopelvic region, without the need for high resources, with satisfactory results and improved patient survival.

La enfermedad arterial multianeurismática (EAM) es una afección vascular arterial extremadamente rara y se produce por una alteración de las células musculares lisas y los neutrófilos, produciendo una degeneración multianeurismática. Presentamos el caso de un paciente de 36 años con una EAM en territorio cerebral y extremidades, sin indicación quirúrgica; sin embargo, con un aneurisma de la arteria segmentaria renal inferior derecha, arteria mesentérica inferior, arteria ilíaca común izquierda y arteria ilíaca interna derecha con indicación quirúrgica. Se realizó un abordaje abierto con reparación quirúrgica en un solo tiempo que incluyó interposición de injerto, bypass, exclusión y reimplante vascular. La evolución quirúrgica y posoperatoria transcurrió sin complicaciones y el paciente fue dado de alta con indicación de seguimiento ambulatorio. El abordaje abierto puede ser la mejor opción para pacientes jóvenes con EAM, especialmente en la región abdominopélvica, sin necesidad de altos recursos, con resultados satisfactorios y mejoría en la supervivencia del paciente.