Características diferentes de las gestantes con preeclampsia grave residentes de la elevada altitud

Abstract

Objetivo: Determinar las características diferentes entre las gestantes con preeclampsia grave residentes de la elevada altitud y las de no altitud y establecer la influencia de la hemoglobina con los valores de presión arterial en las gestantes con preeclampsia grave. Material y Métodos: Estudio epidemiológico, transversal, retrospectivo. observacional, analítico, de cohortes. Realizado en Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”, Huancayo-Perú (3,250 m.s.n.m). Hospital Regional de Medicina Tropical “Julio Cesar Demarini Caro”, La Merced–Perú (751 m.s.n.m). Se compararon 76 gestantes con preeclampsia grave durante el 2023, al ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos de ambos hospitales. La técnica de muestreo fue probabilístico aleatorio simple. Los criterios de Inclusión fueron: a) Gestantes residentes de la elevada altitud (expuestas) y no altitud (no expuestas), con diagnóstico confirmado de preeclampsia grave. b) Gestantes con todos sus controles prenatales realizados en la elevada altitud (expuestas) y no altitud (no expuestas) c) Historias clínicas con todas las variables de estudio. Los criterios de exclusión fueron: a) Gestantes con enfermedades crónicas preexistentes (como diabetes, hipertensión, enfermedad renal) b) Gestantes con Hipertensión arterial crónica. c) Uso de medicamentos (diuréticos, antiinflamatorios no esteroides. d) Gestantes con nefropatías. e) Gestantes con encefalopatía hipertensiva y f) Embarazo gemelar. Resultados: La prevalencia de preeclampsia grave en relación a la totalidad de gestantes atendidas fue 6,71%. Se encontraron diferencias significativas entre las gestantes con preeclampsia grave de la altitud y la no altitud en: Preeclampsia en embarazo anterior 19.7 % vs 15.8 % (p=0.0420). Gestante mayor de 40 años 9.2 % vs 6.6 % (p=0.0070). Hemoglobina en el primer control prenatal 13.22 vs 13.03 (p=0.040). Creatinina al ingreso al hospital 1.36 vs 1.31 (p=0.043). Al ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos: Saturación de oxígeno 93.68 % vs 96.18 % (p=0.0000) y Fibrinógeno 375 vs 350 (p=0.020). Conclusiones: 1) La prevalencia de preeclampsia grave en relación al total de gestantes atendidas en la elevada altitud es mayor que en la no altitud. 2) El incremento de las demandas de oxígeno debido al embarazo no es compensado adecuadamente en las gestantes de la altitud que cursan con preeclamsia grave. 3) La hipoxia crónica desencadena procesos inflamatorios y de estrés oxidativo que alteran los valores de fibrinógeno. 4) No se ha encontrado asociación entre los niveles de hemoglobina mayores a 14.5 mg/dl y los niveles de presión arterial de la gestante con preeclampsia grave

Objective: To determine the different characteristics between pregnant women with severe preeclampsia residing at high altitude and those at low altitude, and to establish the influence of hemoglobin on blood pressure values in pregnant women with severe preeclampsia. Materials and Methods: Epidemiological, cross-sectional, retrospective, observational, analytical cohort study. Conducted at the Regional Maternal and Child Teaching Hospital “El Carmen,” Huancayo, Peru (3,250 meters above sea level), and the Regional Tropical Medicine Hospital “Julio Cesar Demarini Caro,” La Merced, Peru (751 meters above sea level). Seventy-six pregnant women with severe preeclampsia were compared in 2023 upon admission to the Intensive Care Unit of both hospitals. The sampling method was simple random probabilistic. The inclusion criteria were: a) Pregnant women residing at high altitude (exposed) and not at altitude (non-exposed), with a confirmed diagnosis of severe preeclampsia. b) Pregnant women with all their prenatal check-ups carried out at high altitude (exposed) and not at altitude (non-exposed). c) Medical records with all the study variables. The exclusion criteria were: a) Pregnant women with pre-existing chronic diseases (such as diabetes, hypertension, kidney disease) b) Pregnant women with chronic arterial hypertension. c) Use of medications (diuretics, non-steroidal anti-inflammatory drugs). d) Pregnant women with nephropathies. e) Pregnant women with hypertensive encephalopathy, and f) Twin pregnancy. Results: The prevalence of severe preeclampsia in relation to the total number of pregnant women attended was 6.71%. Significant differences were found between pregnant women with severe preeclampsia at high altitude and non-high altitude in: Preeclampsia in previous pregnancy 19.7% vs 15.8% (p=0.0420). Pregnant women over 40 years old 9.2% vs 6.6% (p=0.0070). Hemoglobin at the first prenatal check 13.22 vs 13.03 (p=0.040). Creatinine upon hospital admission 1.36 vs 1.31 (p=0.043). Upon admission to the Intensive Care Unit: Oxygen saturation 93.68% vs 96.18% (p=0.0000) and Fibrinogen 375 vs 350 (p=0.020). Conclusions: 1) The prevalence of severe preeclampsia in relation to the total number of pregnant women attended at high altitude is higher than at lower altitude. 2) The increase in oxygen demands due to pregnancy is not adequately compensated in pregnant women at high altitude who develop severe preeclampsia. 3) Chronic hypoxia triggers inflammatory and oxidative stress processes that alter fibrinogen levels. 4) No association has been found between hemoglobin levels above 14.5 mg/dl and blood pressure levels in pregnant women with severe preeclampsia.