Salud digital en los sistemas de seguridad social en Las Américas y Europa: buenas prácticas y retos para una atención más inclusiva y sostenible

Abstract

Los sistemas de seguridad social enfrentan presiones concurrentes: incremento de la demanda por transición demográfica y epidemiológica, expectativas de inmediatez en la atención, restricciones de recursos, y la necesidad de reducir inequidades y la huella ambiental del sector salud. La salud digital ofrece oportunidades para ampliar el acceso, mejorar la continuidad asistencial, optimizar procesos y fortalecer la experiencia del asegurado; sin embargo, puede profundizar brechas si no se implementa con enfoque de inclusión, gobernanza y acompañamiento humano. Este artículo especial sintetiza lecciones para instituciones de seguridad social a partir de un análisis documental temático de reportes de la Asociación Internacional de la Seguridad Social (AISS/ISSA), incluyendo sus directrices sobre Tecnologías de la Información y Comunicación, y de la Estrategia Global de Salud Digital 2020–2027 de la OMS como marco rector. Se presentan casos ilustrativos de Las Américas (ventanilla única digital VIVA/EsSalud en Perú; EDUS en Costa Rica; Historia Clínica Electrónica Nacional en Uruguay) y de Europa (apoderamientos digitales en Bélgica; mediación y materiales accesibles en Francia; modelo híbrido asistido en Letonia; autenticación biométrica en España). Los hallazgos se organizan en cinco ejes: (i) integración y simplificación de servicios (ventanilla única transformacional), (ii) inclusión digital deliberada y multicanalidad, (iii) interoperabilidad y continuidad clínica, (iv) confianza, seguridad y “human-in-the-loop”, y (v) sostenibilidad ambiental medible. Se proponen recomendaciones operativas orientadas a valor público: arquitectura interoperable, servicios integrados end-to-end, segmentación de usuarios, mediación y accesibilidad, gestión de servicios digitales (incluidos SLA) y métricas integradas de equidad, calidad/seguridad, eficiencia y sostenibilidad.

Social security systems face concurrent pressures: rising demand driven by demographic and epidemiological transitions, growing expectations for timely care, resource constraints, and the need to reduce inequities and the health sector’s environmental footprint. Digital health offers opportunities to expand access, strengthen continuity of care, streamline processes, and improve the insured person’s experience; however, it may widen gaps if implemented without an explicit focus on inclusion, governance, and human support. This special article synthesizes lessons for social security institutions based on a thematic documentary analysis of International Social Security Association (ISSA) reports, including its Information and Communication Technology (ICT) guidelines, and the World Health Organization’s Global Strategy on Digital Health 2020–2027 as the guiding framework. Illustrative cases from the Americas (EsSalud’s VIVA digital one-stop shop in Peru; EDUS in Costa Rica; Uruguay’s National Electronic Health Record) and Europe (digital empowerment/mandates in Belgium; digital mediation and accessible materials in France; a hybrid assisted model in Latvia; biometric authentication in Spain) are presented. Findings are organized into five domains: (i) service integration and simplification (transformational one-stop shop), (ii) deliberate digital inclusion and multichannel delivery, (iii) interoperability and clinical continuity, (iv) trust, security and a “human-in-the-loop” approach, and (v) measurable environmental sustainability. Operational recommendations oriented to public value are proposed: interoperable architecture, end- to-end integrated services, user segmentation, mediation and accessibility, digital service management (including SLAs), and integrated metrics for equity, quality/safety, efficiency and sustainability.