Riesgo competitivo entre diálisis y muerte entre pacientes con enfermedad renal crónica basado en el Registro Nacional de Vigilancia de Salud Renal (Visare) en Essalud (2013–2022). Reporte de Resultado de Investigación- RRI N° 09-2025

Abstract

OBJETIVO: Describir el riesgo absoluto de inicio de diálisis y muerte en pacientes adultos con ERC atendidos en EsSalud entre 2013 y 2022, utilizando datos del sistema de Vigilancia de Salud Renal (VISARE). MÉTODO: Estudio de cohorte retrospectiva basado en registros clínicos del sistema VISARE (EsSalud) entre 2013 y 2022. Se estimaron tasas de inicio de diálisis y muerte mediante modelos de riesgos competitivos (Fine & Gray), así como el tiempo medio de supervivencia restringida (RMST) ajustado por edad, sexo, estadio clínico y región geográfica. RESULTADOS: Las características sociodemográficas y clínicas de 12,770 pacientes adultos con ERC fueron descritas. De los cuales, 40,404 fueron caracterizados en estadios KDIGO. Más del 40% de los pacientes en estadios G4-G5 fallecieron sin iniciar diálisis, siendo este desenlace más frecuente en regiones con menor cobertura sanitaria. La combinación de diabetes, hipertensión y edad mayor a 55 años se asoció con menor RMST (menor de 8.5 años). Lima concentró el mayor ingreso a tratamiento sustitutivo, mientras que las regiones altoandinas y amazónicas presentaron los menores indicadores. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: El uso de modelos de riesgos competitivos y RMST permitió una evaluación más realista del pronóstico en ERC. Los hallazgos refuerzan la necesidad de políticas públicas que prioricen el tamizaje temprano, el seguimiento personalizado y la expansión de servicios nefrológicos.