Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal

Abstract

La sepsis neonatal es un conjunto de síntomas clínicos a causa de una infección sistémica, se encuentra asociado a factores de riesgo materno, neonatal u hospitalarios3. La sepsis temprana se presenta dentro de las primeras 72 horas de vida, mientras que la tardía ocurre luego de este período4. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 75% de las muertes neonatales se presentan durante la primera semana de vida5. Actualmente, la mortalidad neonatal corresponde al 47% del total de defunciones en niños menores de cinco años5. En la Región de América Latina y el Caribe, esta proporción es de 61,1% y 47,8%, respectivamente6. Las principales causas de muerte son debido a prematuridad (29%), asfixia (23%) e infecciones como sepsis y neumonía (25%)5,7 En el Perú, 10 de cada 1000 nacidos vivos mueren durante el periodo neonatal8. La mortalidad neonatal en el Perú, constituye el principal componente de la mortalidad de menores de 1 año y de 5 años, para el 2016 representó el 66,6% de la mortalidad de menores de 1 año y 55,6% de la mortalidad de menores de 5 años. Para el mismo año la primera causa de muerte neonatal son las relacionadas a la prematuridad (28,47%) seguida por las infecciones (21,77%), malformaciones congénitas letales (13,21%) y la asfixia y traumatismos relacionados al parto (10,79%).8,9 El diagnóstico adecuado de la sepsis neonatal es un reto para el manejo de la enfermedad, además del conocimiento de los factores de riesgo de infección neonatal que permitan establecer acciones de prevención, incluso la misma definición de sepsis neonatal varía en muchos lugares lo que se convierte en una barrera para la disminución de la mortalidad por esta causa. Por otro lado la precisión diagnóstica de las pruebas usadas frecuentemente son variables, llevando a sobrediagnosticar muchos casos3,8. Es necesario, contar con una guía de práctica clínica basada en evidencias que permita estandarizar las acciones en el diagnóstico, manejo y prevención de la sepsis neonatal, mediante un proceso sistemático y riguroso que brinde una guía en la toma de decisiones clínicas, por ello el Instituto Nacional Materno Perinatal impulsó la realización de la presente guía conjuntamente con el Instituto Nacional de Salud.