The relationship between latent tuberculosis infection and acute myocardial infarction.

Abstract

Background: Tuberculosis has been associated with an increased risk of cardiovascular disease (CVD), including acute myocardial infarction (AMI). We investigated whether latent tuberculosis infection (LTBI) is associated with AMI. Methods: We conducted a case-control study in 2 large national public hospital networks in Lima, Peru, between July 2015 and March 2017. Case patients were patients with a first time diagnosis of type 1 (spontaneous) AMI. Controls were patients without a history of AMI. We excluded patients with known human immunodeficiency virus infection, tuberculosis disease, or prior LTBI treatment. We used the QuantiFERON-TB Gold In-Tube assay to identify LTBI. We used logistic regression modeling to estimate the odds ratio (OR) of LTBI in AMI case patients versus non-AMI controls. Results: We enrolled 105 AMI case patients and 110 non-AMI controls during the study period. Overall, the median age was 62 years (interquartile range, 56–70 years); 69% of patients were male; 64% had hypertension, 40% dyslipidemia, and 39% diabetes mellitus; 30% used tobacco; and 24% were obese. AMI case patients were more likely than controls to be male (80% vs 59%; P < .01) and tobacco users (41% vs 20%; P < .01). LTBI was more frequent in AMI case patients than in controls (64% vs 49% [P = .03]; OR, 1.86; 95% confidence interval [CI], 1.08–3.22). After adjustment for age, sex, hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, tobacco use, obesity, and family history of coronary artery disease, LTBI remained independently associated with AMI (adjusted OR, 1.90; 95% CI, 1.05–3.45). Conclusions: LTBI was independently associated with AMI. Our results suggest a potentially important role of LTBI in CVD.

La tuberculosis se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), incluido el infarto agudo de miocardio (IAM). Investigamos si la infección tuberculosa latente (ITBL) está asociada con el IAM. Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles en 2 grandes redes nacionales de hospitales públicos en Lima, Perú, entre julio de 2015 y marzo de 2017. Los pacientes casos fueron pacientes con un diagnóstico por primera vez de IAM tipo 1 (espontáneo). Los controles fueron pacientes sin antecedentes de IAM. Se excluyeron los pacientes con infección conocida por el virus de la inmunodeficiencia humana, enfermedad tuberculosa o tratamiento previo con LTBI. Utilizamos el ensayo QuantiFERON-TB Gold In-Tube para identificar LTBI. Utilizamos modelos de regresión logística para estimar el odds ratio (OR) de LTBI en pacientes con casos de IAM versus controles sin IAM. Resultados: Inscribimos a 105 pacientes con casos de IAM y 110 controles sin IAM durante el período de estudio. En general, la mediana de edad fue de 62 años (rango intercuartílico, 56 a 70 años); El 69% de los pacientes eran hombres; El 64% tenía hipertensión, el 40% dislipidemia y el 39% diabetes mellitus; el 30% consumía tabaco; y el 24% eran obesos. Los pacientes con casos de IAM tenían más probabilidades que los controles de ser hombres (80 % frente a 59 %; P < 0,01) y consumidores de tabaco (41 % frente a 20 %; P < 0,01). La LTBI fue más frecuente en pacientes con IAM que en los controles (64% frente a 49% [ P= 0,03]; O, 1,86; Intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,08–3,22). Después del ajuste por edad, sexo, hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus, consumo de tabaco, obesidad y antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria, la ITBL permaneció asociada de forma independiente con el IAM (OR ajustado, 1,90; IC 95 %, 1,05–3,45). Conclusiones: La LTBI se asoció de forma independiente con el IAM. Nuestros resultados sugieren un papel potencialmente importante de la LTBI en la ECV.