Guía de práctica clínica para la evaluación y el manejo de hemorragia digestiva alta

Abstract

Objetivo: brindar recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta (HDA) en el Seguro Social de Salud (EsSalud). Materiales y métodos: se formó un grupo de trabajo de guías locales (local-GTF) con gastroenterólogos y metodólogos. El GTF-local propuso 11 preguntas clínicas para ser respondidas en esta Guía de práctica clínica (GPC). Se buscó y seleccionó las Guías de Práctica Clínica sobre la HDA publicadas desde 2012, que respondieron a las preguntas propuestas y obtuvieron más del 60% en los dominios 1 y 3 del instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II). Durante septiembre de 2017 se realizaron búsquedas bibliográficas en PubMed para actualizar 9 preguntas clínicas de las GPC preseleccionadas y dar respuesta a 2 nuevas preguntas. La calidad de la evidencia se evaluó mediante la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En sesiones de trabajo periódicas, el GTF-local utilizó la metodología GRADE para la revisión de la evidencia y formulación de recomendaciones, ítems de buenas prácticas clínicas y el diagrama de flujo de evaluación y gestión. Finalmente, la GPC fue aprobada mediante Resolución Nº 80-IETSIESSALUD-2017. Resultados: Esta GPC abordó 11 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: evaluación del riesgo, manejo inicial, manejo de la HDA no varicosa y manejo de la HDA varicosa. Con base en estas preguntas; Se formularon 10 recomendaciones (7 recomendaciones fuertes y 3 recomendaciones débiles), 24 ítems de buena práctica clínica y dos diagramas de flujo. Conclusión: Este trabajo es el resumen de la GPC de EsSalud, en el que se valoró la evidencia científica disponible sobre la evaluación y manejo de la UGIB.

Objective: to provide evidence-based clinical recommendations for the evaluation and management of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in Peruvian Social Security (EsSalud). Materials and methods: a local guideline task force (local-GTF) was formed with gastroenterologists and methodologists. The local-GTF proposed 11 clinical questions to be answered in this Clinical practice guideline (CPG). It was searched and selected Clinical Practice Guidelines on UGIB published since 2012, which answered the proposed questions and obtained more than 60% in the 1 and 3 domains int the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II) instrument. During September 2017, bibliographic searches were carried out in PubMed to update 9 clinical questions of the preselected CPGs, and to answer 2 new questions. Quality of evidence was evaluated using Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodical work sessions, the local-GTF used GRADE methodology for reviewing the evidence and formulating recommendations, good clinical practice items and the flowchart of evaluation and management. Finally, the CPG was approved by Resolution Nº 80-IETSIESSALUD-2017. Results: This CPG approached 11 clinical questions, divided into four topics: risk assessment, initial management, management of nonvariceal UGIB, and management of variceal UGIB. Based on these questions; 10 recommendations (7 strong recommendations and 3 weak recommendations), 24 good clinical practice items and two flowcharts were formulated. Conclusion: This paper is the summery of the CPG of EsSalud, in which available scientific evidence on the evaluation and management of UGIB was assessed.