Carcinoma gástrico grande resecable con linfadenectomía extendida D2: Comparación de las características clínico anatomopatológicas, pronóstico y sobrevida

Abstract

Objetivo: Describir y comparar las características clínico anatomopatológicas, pronóstico y sobrevida a 5 años en carcinoma gástrico resecable con linfadenectomia D2 con diámetro tumoral < 10 cm. (SG1) y >10 cm. grande (Sg2). Material y métodos: Cohorte que analizó a 139 pacientes con carcinoma gástrico avanzado con diámetro tumoral < 10 cm (n = 120) y grande resecable > 10 cm (n = 19) con linfadenectomía D2 atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte, durante el periodo 2009 – 2014. Resultados: La edad media en el SG1 fue de 60,91 ± 13,06 años, mientras que en SG2, fue de 64,84 ± 15,01 años respectivamente. En el SG1 los factores pronósticos asociados a la sobrevida fueron el tumor primario (p=0.007), estado ganglionar regional (p=0.0001), estadio clínico (p=0.0001) y el tipo histológico (p=0.028). En el SG2 las características anatomopatológicas fueron en mayor frecuencia, localización tumoral en el tercio inferior (52,6%), Borrmann III (31,6%), tumor primario T4a (47,4%), estado ganglionar N3b (36,8%), estadio clínico III (78,9%) y tipo intestinal difuso (47,4%). La tasa de sobrevida global a 5 años para el SG1 y SG2 fue 42% vs 13,6% respectivamente (p = 0,001). Conclusiones: Las características clínicas y anatomopatológicas fueron similares en ambos grupos de estudio independientemente del tamaño del tumor. Sin embargo hay diferencia estadísticamente significativa con relación a la sobrevida a 5 años, por lo que este factor pronóstico importante que debería ser incluido en este sistema para una mejor estratificación y manejo individualizado de pacientes.

Objetive: To describe and to compare the clinical anatomopathological features, prognosis and survival at 5 years in gastric carcinoma with tumor diameter <10 cm. (SG1) and 10 cm. large (SG2) resectable with D2 >lymphadenectomy. Materials and methods:Cohort thatanalyzed139patientswithadvancedgastric carcinoma with tumor diameter <10 cm (n = 120) and large resectable 10 cm (n = 19) treated with D2 >lymphadenectomyattheRegionalInstituteof Neoplastic Diseases of the North, during the period 2009 - 2014. Results: The mean age in SG1 was 60.91 ± 13.06 years, while in SG2 it was 64.84 ± 15.01 years, respectively. In the SG1 prognostic factors associated with survival were the primary tumor (p = 0.007), the regional nodal status (p = 0.0001), clinical stage (p = 0.0001) and histological type (p = 0.028). In the SG2 pathologiccharacteristicswerefrequency,tumor locationinthelowerthird(52.6%),BorrmannIII (31.6%), primary tumor T4a (47.4%), nodal status N3b (36.8%), clinical stage III (78.9%) and diffuse intestinal type (47.4%). The overall survival rate at 5 years for SG1 and SG2 was 42% vs 13.6%, respectively (p = 0.0001). Conclusions:The TNM system is the best predictor of survival to date, tumor size is an important prognostic factor that should be included in this system for better stratification and individualized patient management.