Tuberculomas múltiples en el sistema nervioso central en un paciente pediátrico: Reporte de caso

Abstract

Introducción: El hallazgo de tuberculomas múltiples en el sistema nervioso central (SNC) en pacientes pediátricos es infrecuente. Reporte de caso: presentamos el caso de un paciente escolar que ingresó con un tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por cambio conductual, pérdida de peso, cefalea y hemiparesia izquierda. Los estudios de imágenes mostraron tuberculomas múltiples en el SNC, milia pulmonar y granulomas hepáticos. El estudio de líquido cefalorraquídeo mostró proteinorraquia. Los estudios de BK y la prueba de tuberculina (PPD) fueron negativos. El test de interferón gamma (IGRA) fue positivo. El paciente recibió tratamiento con esquema I anti TBC con buena respuesta. Las resonancias magnéticas de control mostraron disminución del número y tamaño de las lesiones. Conclusiones: El hallazgo de tuberculomas múltiples a nivel del SNC es infrecuente, con un amplio diagnóstico diferencial y variada presentación clínica. En países endémicos como Perú, se debe considerar en el diagnostico diferencial.

Introduction: The finding of multiple tuberculomas in the central nervous system (CNS) in pediatric patients is rare. Case of report: We present the case of a pediatric patient admitted with a 6-month history of behavioral change, weight loss, headache, and left hemiparesis. Imaging studies showed multiple CNS tuberculomas, pulmonary milia, and hepatic granulomas. The cerebrospinal fluid study showed elevated protein. BK studies and the tuberculin skin test were negative. The interferon gamma test (IGRA) was positive. The patient received treatment with the anti-TB regimen I, with a good response. Follow-up brain MRIs showed a decrease in the number and size of the lesions. Conclusions: The presentation of multiple CNS tuberculomas is uncommon, with a broad differential diagnosis and a varied clinical presentation. In endemic countries such as Peru, it should be considered in the differential diagnosis.