Utilidad del porcentaje de antígeno prostático específico libre en comparación al antígeno prostático especifico total para detección de cáncer prostático

Abstract

Introducción: La determinación del antígeno prostático específico se usa ampliamente en la detección temprana del cáncer de próstata; sin embargo, una limitación ha sido su relativa falta de especificidad donde la cuantificación de algunas isoformas como su fracción libre podría mejorar la discriminación con enfermedad prostática benigna. El objetivo del estudio fue comparar el rendimiento diagnóstico del porcentaje de antígeno prostático específico libre y el antígeno prostático específico total para la detección del cáncer prostático. Material y Métodos: Se realizó una investigación retrospectiva de validez y comparación de pruebas diagnósticas con una muestra consecutiva de 56 casos de adenocarcinoma prostático y 161 controles con hiperplasia benigna prostática atendidos en el Hospital III EsSalud Chimbote desde noviembre 2015 hasta febrero 2020. Resultados: El porcentaje de antígeno prostático específico libre presentó un área bajo la curva (AUC) de 0,82 (IC 95%: 0,75 – 0,89), un punto de corte óptimo de 20,0 %, sensibilidad de 95,0 %, especificidad de 35,0 % y exactitud diagnóstica de 50,2%; en comparación al antígeno prostático específico total que obtuvo un AUC de 0,76 (IC 95%: 0,69- 0,83), sensibilidad de 96,4%, especificidad de 24,2 % y exactitud diagnóstica de 42,86%. Conclusiones: El porcentaje de antígeno prostático específico libre presentó un rendimiento diagnóstico moderado y superior al antígeno prostático específico total para la detección de cáncer prostático y podría reducir en un 35% la proporción de biopsias innecesarias.

Background: The determination of the specific prostate antigen is widely used in the early detection of prostate cancer; however, a limitation has been its relative lack of specificity where the quantification of some isoforms as their free fraction could improve discrimination with benign prostate disease. The objective of the study was to compare the diagnostic performance of the percentage of free prostate specific antigen and the total prostate specific antigen for the detection of prostate cancer. Material and Methods: A retrospective investigation of validity and comparison of diagnostic tests was carried out with a consecutive sample of 56 cases of prostatic adenocarcinoma and 161 controls with benign prostatic hyperplasia treated at Hospital III EsSalud Chimbote from November 2015 to February 2020. Results: The percentage of free prostate specific antigen presented an area under the curve (AUC) of 0.82 (95% CI: 0.75 – 0.89), an optimal cutoff of 20.0%, sensitivity of 95.0 %, specificity of 35.0% and diagnostic accuracy of 50.2%; compared to total prostate specific antigen, which obtained an AUC of 0.76 (95% CI: 0.69-0.83), sensitivity of 96.4%, specificity of 24.2%, and diagnostic accuracy of 42.86%. Conclusions: The percentage of free prostate specific antigen presented a moderate and higher diagnostic performance than the total prostate specific antigen for the detection of prostate cancer and could reduce the proportion of unnecessary biopsies by 35.0%.