Neurological manifestations and clinical outcomes in hospitalized patients with COVID-19: Retrospective cohort in a Peruvian hospital

Abstract

Introducción: La mayoría de los pacientes hospitalizados por COVID-19 presentan una manifestación neurológica, pero los marcadores para manifestaciones neurológicas específicas y cómo estas afectan los resultados clínicos aún no están claros. Objetivo: Describir la frecuencia de manifestaciones neurológicas en pacientes hospitalizados con COVID-19 y analizar su relación con marcadores y desenlaces clínicos relevantes. Métodos: Estudio retrospectivo incluyendo adultos hospitalizados por COVID-19 con al menos una manifestación neurológica. Cefalea, anosmia, ageusia, y polineuromiopatia se clasificaron como manifestaciones neurológicas inespecíficas, mientras que crisis epilepticas, disminución del nivel de conciencia, delirio, ataxia, movimientos anormales, y eventos cerebrovasculares como específicas. Asociaciones evaluadas: a) covariables clínicas y de laboratorio con presentación de manifestación neurológica específica; b) manifestación neurológica específica con gravedad de COVID-19, ventilación mecánica y mortalidad; y c) duración de la ventilación mecánica y polineuromiopatia. Resultados: De 338 pacientes incluidos, 61,2% tenía COVID-19 grave, 25,2% estaba en ventilación mecánica y 23,7% murió. Las manifestaciones neurológicas más frecuentes fueron cefalea (68,3%), delirio (41,9%), disminución del nivel de conciencia (40,8%) y polineuromiopatia (21,8%). El dímero-D alto y la linfopenia se asociaron con manifestación neurológica específica. Se encontró al menos una manifestación neurológica específica en 39,9% de pacientes, y este grupo se asociación con COVID-19 grave, ventilación mecánica y mortalidad. Finalmente, una mayor duración en ventilación mecánica se asoció con mayor frecuencia de polineuromiopatia. Conclusión: Las manifestaciones neurológicas específicas fueron frecuentes en pacientes hospitalizados con COVID-19 y se asocian con mayor gravedad clínica y laboratorial.

Background: Mostof hospitalized patients with COVID-19 have had neurological manifestations. However, biomarkers for specific neurological manifestations and how these affect clinical outcomes are still unclear.Objective:To describe the frequency of neurological manifestations in patients hospitalized with COVID-19 and analyze their relationship with biomarkers and relevant clinical outcomes.Methods:This retrospective cohort study included adult patients hospitalized due to COVID-19 with at least one neurological manifestation. Headache, anosmia, ageusia, andpolyneuromyopathywere classified as nonspecific neurological manifestations, whereas epileptic seizures, decreased level of consciousness, delirium, encephalitis, abnormal movements, ataxia, and cerebrovascular events as specific. Assessed associations: a) clinical and laboratory covariates with the presentation of a specific neurological manifestation; b) the relationship between specific neurological manifestation and COVID-19 severity, mechanical ventilation, and mortality; and c) duration of mechanical ventilation and polyneuromyopathy.Results:Of the 338 patients included in the study, 61,2% had severe COVID-19, 25,2% required mechanical ventilation, and 23,7% died. The most frequent neurological manifestations were headache (68,3%), delirium (41,9%), decreased level of consciousness (40,8%), and polyneuromyopathy(21,8%). High serum D-dimer levels and lymphopenia were associated with a specific neurological manifestation. At least one specific neurological manifestation was found in 39,9% of patients, and these group was associated with mechanical ventilation and mortality. Finally, a longer duration on mechanical ventilation was associated with a higher frequency of polyneuromyopathy.Conclusion:Specific neurological manifestations were frequent in hospitalized patients with COVID-19 and are associated with greater clinical and laboratory severity.